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雙相情感障礙與精神分裂癥的診斷區(qū)別

摘要:在雙相障礙患者中,可能沒有妄想、幻覺和言語紊亂的癥狀,但某些患者也可能存在這些癥狀。事實上,診斷雙相I型障礙的唯一標準是患者發(fā)生了一次躁狂發(fā)作;雖然抑郁癥狀也很常見,但不是診斷所必需的。

精神病性癥狀是精神分裂癥的標志性癥狀,雙相情感障礙患者在躁狂和/或抑郁發(fā)作期間也可能具有這些癥狀,比如幻覺和妄想。因此,臨床醫(yī)生需要對這兩種疾病進行鑒別診斷。

精神分裂癥的重要癥狀

1、最近一個月以來,患者必須有以下癥狀中的至少兩種:

妄想

幻覺

言語紊亂-言語不連貫,所說的話之間沒有聯(lián)系,如:咖啡抽象歡迎腳尖膠水廚房小狗。

如果患者只有其中一個癥狀,那還必須具有下列癥狀中的至少一個:

極端和異常的運動行為,包括緊張癥

陰性癥狀

失語癥

情感淡漠

快感缺乏

意志缺乏-主動性嚴重不足。

2、同時,至少有一個重要功能明顯減少,例如:

工作

學習

人際關(guān)系

自我照料,如清潔

除了具有一個月的急性癥狀,這些功能損害至少持續(xù)6個月。

雙相障礙的重要癥狀

在雙相障礙患者中,可能沒有妄想、幻覺和言語紊亂的癥狀,但某些患者也可能存在這些癥狀。事實上,診斷雙相I型障礙的唯一標準是患者發(fā)生了一次躁狂發(fā)作;雖然抑郁癥狀也很常見,但不是診斷所必需的。而對于雙相II型障礙,診斷要求同樣簡單:至少有一次輕度躁狂和至少一次嚴重抑郁發(fā)作,并不要求一定有嚴重躁狂。

在雙相情感障礙中,另一個要求是癥狀顯著影響了社會功能,這類似于精神分裂癥的第2條,但是功能損傷的原因通常是非常不同的。

兩種疾病診斷要求的差異

精神分裂癥-癥狀

雙相情感障礙-癥狀

1、以下癥狀中的2個或更多:

必需:幻覺、妄想;

可能需要:言語紊亂、異常的精神運動行為、陰性癥狀;

2、社會和/或個人功能水平的顯著下降。

雙相I型:單一躁狂發(fā)作,可以包括或不包括精神病性癥狀;

雙相II型:至少一次輕躁狂和一次重性抑郁發(fā)作,可以包括或不包括精神病性癥狀;

兩者都需要:臨床上顯著的社會功能損害。

精神分裂癥-持續(xù)時間

雙相情感障礙-持續(xù)時間

總的來說,持續(xù)至少6個月;第一條中的癥狀必須在至少1個月的時間內(nèi)持續(xù)存在(如果早期干預成功,可能時間會縮短)。

雙相I型:躁狂發(fā)作持續(xù)至少1周;

雙相II型:輕度躁狂發(fā)作持續(xù)至少4天,抑郁發(fā)作至少2周。

與精神分裂癥相關(guān)的疾病:分裂情感性障礙;分裂樣精神障礙;短暫性精神障礙。雙相情感障礙的附加形式:循環(huán)性精神病。

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