一項由美國6個中心(EmoryUniversity,IndianaUniversity,OhioStateUniversity,UniversityofPittsburgh,UniversityofRochester,YaleUniversity)共同完成的隨機對照的臨床觀察性研究,對比了89例接受父母培訓(xùn)和91例接受父母教育的ASD兒童的破壞性行為問題,年齡3~7歲。
觀察24周后,父母訓(xùn)練組《異常行為量表》的易激惹分量表分(theAberrantBehaviorChecklist-Irritabilitysubscale)降低了47.7%(from23.7to12.4),而父母教育組降低了31.8%(from23.9to16.3)(treatmenteffect,-3.9;95%CI,-6.2to-1.7;P?<?.001,standardizedeffectsize?=?0.62)。
研究提示,系統(tǒng)性、專業(yè)性更強的訓(xùn)練可以更有助于ASD父母更好地掌握ASD兒童的行為管理策略。
在同類研究中規(guī)模最大的一項研究證明,當(dāng)家長接受促進社會性溝通的策略的培訓(xùn)以后,自閉癥幼兒受益顯著。家長參加每周一次培訓(xùn)課雖然也對孩子有好處,但在治療師上門家訪并為家長進行每周二、三次的一對一指導(dǎo)以后,幼兒掌握的技能顯著增加。
這項研究最初由自閉癥之聲資助,在得到國家心理健康研究所的追加投入后擴充了規(guī)模。其結(jié)果發(fā)表在《兒科》雜志網(wǎng)絡(luò)版上。
“這項研究表明由家長對自閉癥譜系障礙幼兒實施的密集干預(yù)是何等重要,”自閉癥醫(yī)學(xué)研究高級副總裁、發(fā)展兒科醫(yī)生王保羅(PaulWang)說,“對家長進行密集、個性化的訓(xùn)練可能對幫助年幼兒童至關(guān)重要,正如本研究中的那些幼兒一樣。”
在這項新研究中,研究人員評估和比較了佛羅里達(dá)州立大學(xué)的兩種由家長所主導(dǎo)的、為期9個月的早期社會性互動干預(yù)項目的好處。該項目即針對自閉癥幼兒和他們的家庭的早期干預(yù)方法。
研究人員將82個自閉癥幼兒(年齡在16至20個月)隨機分配,要么參加每周一次的培訓(xùn)班,要么接受每周兩次或三次的家庭指導(dǎo)。
該指導(dǎo)強調(diào)促進社會性溝通的方法。社會性溝通包括使用目光注視、面部表情、手勢和聲音進行溝通。干預(yù)方法也鼓勵理解新的單詞和學(xué)習(xí)如何使用玩具、工具和其他物品。自閉癥兒童往往在這些方面存在學(xué)習(xí)困難。
家長們被鼓勵在日常生活中對自己的孩子實施每周20至25小時干預(yù)。這不僅包括游戲時間,而且還包括就餐,個人自理和家庭瑣事。家長還學(xué)習(xí)了如何鼓勵在家庭之外的社會性溝通-如在游樂場所、商場或餐館。
在9個月的研究結(jié)束時,由家長填寫問卷并由測試人員評價孩子的社會性溝通能力。關(guān)鍵是,測試人員并不知道每個孩子分別屬于兩組中的哪一組。
兩個組兒童都表現(xiàn)出在社會性溝通能力與使用語言方面的整體提高。然而,那些接受了個性化家庭指導(dǎo)的家長的孩子表現(xiàn)出明顯要大得多的進步。
此外,那些接受了個性化家庭指導(dǎo)的家長的孩子們在理解他人(理解性語言)方面也取得了顯著的整體進步。相比之下,那些參加每周培訓(xùn)班的家長的孩子們平均而言,則在這方面并未表現(xiàn)出提高。
最后,很多接受了個性化家庭指導(dǎo)的家長都稱自己的孩子在日常生活技能方面提高了。相比之下,很多參加每周培訓(xùn)班的家長則報告說他們的孩子喪失了那些能力。
“我們已制定出了一種可以教導(dǎo)家長幫助孩子在日?;顒又腥W(xué)習(xí)的治療模式,”首席研究員AmyWetherby說。Wetherby博士是佛羅里達(dá)州立大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)院自閉癥研究所的負(fù)責(zé)人。“我們已經(jīng)測試了一個可供所有自閉癥幼兒家庭進行早期干預(yù)的系統(tǒng)模式。它既很經(jīng)濟,也很高效。”
這樣看來,自閉癥孩子的家長接受一些必要的培訓(xùn),對于自閉癥孩子的康復(fù)是很有幫助的。