不知大家有沒(méi)有留意到，在由抑郁癥不幸引起輕生的報(bào)道中，媒體都提到大部分抑郁患者有著嚴(yán)重的失眠問(wèn)題。回想周圍抑郁的朋友，好像或多或少的也都有失眠的癥狀。那么，失眠就會(huì)抑郁嗎？還是抑郁造成了失眠？睡眠在大腦中到底有什么作用？今天就讓我們另辟蹊徑，聊聊睡眠和抑郁癥以及其他負(fù)面情緒（比如焦慮、恐懼、厭世等）的關(guān)系。

失眠和抑郁

是兩個(gè)獨(dú)立的病癥，但長(zhǎng)期失眠

確實(shí)有引發(fā)抑郁癥的傾向

抑郁癥和失眠是不是蛋生雞雞生蛋的關(guān)系？他們有確定的因果聯(lián)系嗎？美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（Americanpsychiatricassociation，APA）認(rèn)為抑郁和失眠并沒(méi)有直接的因果聯(lián)系。他們?cè)?013年對(duì)失眠進(jìn)行了重新定義，認(rèn)為失眠（insomnia）并不是其他精神疾?。òㄒ钟舭Y）的癥狀（symptom），而是一種單獨(dú)的疾?。╠isorder）。

美國(guó)羅徹斯特大學(xué)睡眠研究中心的WilfredPigeon博士和MichaelPerlis博士在2007年就發(fā)表綜述，認(rèn)為失眠和抑郁是兩個(gè)獨(dú)立的病癥。他們發(fā)現(xiàn)超過(guò)25%的長(zhǎng)期失眠患者并沒(méi)有任何抑郁的癥狀或其他精神疾病的癥狀。進(jìn)一步研究表明，讓那些既失眠又患有抑郁癥的患者服用治療抑郁的藥物一到兩個(gè)療程后，90%的患者報(bào)告抑郁癥狀有明顯改善，但是仍有80%的患者報(bào)告失眠癥狀并未減輕。所以單獨(dú)治療抑郁，對(duì)失眠并沒(méi)有太大作用。

但對(duì)于這個(gè)結(jié)論，也有一些反向的證據(jù)。美國(guó)行為和認(rèn)知療法協(xié)會(huì)(AssociationforBehavioralandCognitiveTherapies，ABCT)提出在臨床上抑郁可能是失眠的誘因，有抑郁的患者描述：“在抑郁的時(shí)候，常常會(huì)徹夜難眠，每時(shí)每刻你都知道周圍世界正在沉睡，身處黑暗之中你會(huì)覺(jué)得非常孤獨(dú)，所有的擔(dān)心都會(huì)被放大”。

用多頻失眠記錄法（polysomnograpy）和正電子斷層顯像技術(shù)（poitronemissiontomography，PET）對(duì)腦部掃描發(fā)現(xiàn)，失眠癥和抑郁癥患者的腦部掃描結(jié)果還是有些有趣的相似之處。抑郁癥患者的平均睡眠周期更長(zhǎng)，睡眠時(shí)間更短，睡眠效率更低。并且，在睡不著覺(jué)的時(shí)候，大腦中負(fù)責(zé)處理負(fù)面情緒的腦區(qū)都會(huì)被明顯激活，比如和恐懼記憶相關(guān)的杏仁核（amygdala）和厭惡情緒相關(guān)的前扣帶皮層（anteriorcingulatecortex，ACC），說(shuō)明我們?cè)谒恢X(jué)的時(shí)候的確會(huì)胡思亂想，而且想得確實(shí)都不是什么好事情。

有至少12項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪（三個(gè)月到六年）研究證實(shí)，慢性失眠提高了抑郁癥的出現(xiàn)率和復(fù)發(fā)抑郁癥的可能性。持續(xù)性失眠的受試者相比起未失眠的受試者患上抑郁癥的幾率高了3-5倍，其中老年人和女性中因?yàn)槭弋a(chǎn)生抑郁的危險(xiǎn)指數(shù)（riskfactor）最高，所以失眠的年長(zhǎng)女性朋友們要多小心啦，一旦有失眠癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，把抑郁的小火苗捂滅在搖籃里。

多倫多懷亞遜大學(xué)的ColleenCarney和同事在一組小規(guī)模的研究中（只有66名受試者）也發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的失眠問(wèn)題能夠治愈，從抑郁癥康復(fù)的比例會(huì)高出近一倍。他們認(rèn)為睡眠障礙可能是情緒問(wèn)題的誘因，可以把解決失眠問(wèn)題作為治療抑郁癥的輔助手段，來(lái)增加抑郁癥的痊愈率和降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率。

失眠并不可怕，它只是老祖宗給咱傳下來(lái)的遺產(chǎn)

美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)在第五版精神障礙診斷手冊(cè)（Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders-5，DSM-5）中對(duì)失眠提出了臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。覺(jué)得自己失眠的同學(xué)們可以自檢一下：

睡眠質(zhì)量不佳導(dǎo)致睡眠障礙，其中包括：入睡困難，睡眠維持困難或者醒來(lái)無(wú)法入睡，每天無(wú)法持續(xù)入睡4個(gè)小時(shí)以上；

睡眠障礙引起其他方面的不適，比如無(wú)法正常社交、工作、學(xué)習(xí)等；

每周至少三天有睡眠障礙并且持續(xù)三個(gè)月以上；

無(wú)法用其他睡眠障礙做出解釋，比如嗜睡癥、呼吸障礙等；

不是因?yàn)槭褂盟幬锂a(chǎn)生的生理效應(yīng)。

如果以上五條都中了的話，請(qǐng)抓緊時(shí)間到附近的醫(yī)院就醫(yī)并輔助藥物進(jìn)行治療。但其實(shí)大部分宣稱睡不著覺(jué)的同學(xué)并沒(méi)有達(dá)到臨床失眠癥這么嚴(yán)重，只是在某段時(shí)間內(nèi)因?yàn)閴毫蚪箲]產(chǎn)生入睡困難，而更大一部分或者只是由于停不下玩手機(jī)和電腦的手，沒(méi)錯(cuò)，說(shuō)的就是你你你

人類學(xué)的“傳說(shuō)”（因?yàn)楸具鏖_放了強(qiáng)大的文獻(xiàn)搜索小宇宙，還是沒(méi)有找到相關(guān)文獻(xiàn)，姑且先叫做傳說(shuō)）提供了一個(gè)新角度，從進(jìn)化角度來(lái)說(shuō)，這些會(huì)失眠的人其實(shí)是繼承了一部分祖先的優(yōu)良基因，正是這一小撮不容易入眠的警覺(jué)的遠(yuǎn)古人，在半夜野獸攻擊的時(shí)候能及時(shí)叫醒其他沉睡的族人，讓人類在那危機(jī)四伏的黑夜中沒(méi)有被團(tuán)滅。所以說(shuō)失眠在遙遠(yuǎn)的古代很可能是一種有利于生存的行為。

事實(shí)上，遺傳學(xué)家已經(jīng)為這個(gè)傳說(shuō)找到了一些證據(jù)，目前已經(jīng)有超過(guò)12種與睡眠相關(guān)的基因被識(shí)別。在這些研究中，認(rèn)可度最廣的是由英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)和德國(guó)慕尼黑大學(xué)聯(lián)合推出的一項(xiàng)普查，受試者是來(lái)自克羅地亞、荷蘭、意大利、德國(guó)和愛(ài)沙尼亞等歐洲多國(guó)的1萬(wàn)多位居民，他們被要求報(bào)告平時(shí)的睡眠時(shí)長(zhǎng)，并提供血樣進(jìn)行基因分析。這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)長(zhǎng)隨著年齡、居住地緯度、季節(jié)和晝夜節(jié)律的變化有顯著差異，但來(lái)自同一個(gè)家庭的成員的睡眠質(zhì)量有著明顯的相似性，也就是說(shuō)我們的遺傳因子在睡眠中發(fā)揮著強(qiáng)大的作用。研究進(jìn)一步篩選出了一個(gè)叫做ABCC9的基因，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)攜帶這種基因的受試者比沒(méi)有這種基因的人平均每天能多睡30分鐘。如果時(shí)光機(jī)能帶我回到高中時(shí)期，每天早上因?yàn)橘嚧脖患议L(zhǎng)劈頭蓋臉痛批的時(shí)候，我會(huì)驕傲地反駁：還不是你們遺傳給我的！

睡不著別太焦慮，可能你就不需要睡這么多

科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)另一個(gè)叫BHLHE41的基因也控制睡眠時(shí)長(zhǎng)。這個(gè)基因表達(dá)出的DEC2蛋白是一類轉(zhuǎn)錄抑制子，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)其他蛋白影響我們的生物鐘。研究發(fā)現(xiàn)一部分天生睡得少的人，是因?yàn)樗麄償y帶了變異了的DEC2蛋白。加州大學(xué)舊金山分校的Ying-HuiFu實(shí)驗(yàn)室首先發(fā)現(xiàn)攜帶突變的DEC2蛋白的人，他們的平均睡眠時(shí)間是6.25小時(shí)，而正常人的平均睡眠時(shí)間是7.4小時(shí)。而最有趣的是，這些天生睡得少的人并沒(méi)有覺(jué)得生活有任何不適，也沒(méi)有檢查出他們身體有其他問(wèn)題。所以研究者得出結(jié)論：確實(shí)有一部分人是天生不需要睡那么久的。

更讓人驚訝的是，另一項(xiàng)研究是用異卵雙胞胎進(jìn)行睡眠剝奪的實(shí)驗(yàn)。受試的雙胞胎們被要求連續(xù)38個(gè)小時(shí)不能睡覺(jué)（睡眠剝奪），并且每?jī)蓚€(gè)小時(shí)做一次反應(yīng)力測(cè)試，并記錄睡眠剝奪前后的睡眠時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)有一位受試者的每天的睡眠時(shí)間比正常人少，在睡眠剝奪后也比自己的異卵雙胞兄弟少睡一個(gè)小時(shí)，而他在反應(yīng)力測(cè)試中的表現(xiàn)卻比其他受試者好。檢測(cè)基因型發(fā)現(xiàn)這位睡得少表現(xiàn)好的受試者的DEC2蛋白也發(fā)生了突變，再一次證實(shí)，攜帶DEC2突變的人不僅需要的睡眠時(shí)長(zhǎng)少，還能在不能睡覺(jué)的時(shí)候表現(xiàn)出更優(yōu)秀的應(yīng)變能力。所以說(shuō)，天生睡得少的同學(xué)，感謝你們的基因吧，說(shuō)不定你們就是那種不用睡覺(jué)還精力旺盛的牛人。傳說(shuō)中有很多不愛(ài)睡覺(jué)的歷史名人比如撒切爾夫人、周總理等等，下一個(gè)可能就是你！

睡不夠的大腦，更容易記住負(fù)面情緒

雖然某些人是有些“特異功能”，可以睡得少還干得好，但其實(shí)大部分人還是需要正常時(shí)長(zhǎng)的睡眠的，并且大腦在睡覺(jué)的時(shí)候可沒(méi)有閑著，也在干不少正事呢。美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校的MatthewWalker和vanderHelm在2009年寫了一篇非常有趣的綜述，總結(jié)了睡眠中的大腦是如何在情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。

Walker博士在研究中把受試者分成兩組，一組正常睡眠，另一組進(jìn)行睡眠剝奪（我一直好奇是要有多缺錢或者多有求知欲的人才會(huì)參與這種實(shí)驗(yàn)），然后讓受試者們回憶之前看到的詞匯。他發(fā)現(xiàn)正常睡眠的人大部分能夠完整回憶出之前記得的詞匯，但睡眠剝奪的受試者卻只能回憶出60%的詞匯，說(shuō)明充足的睡眠有利于學(xué)習(xí)和記憶。所以這也解釋了為什么你毛概考試前通宵背書（考毛概都不靠臨時(shí)抱佛腳的學(xué)霸你們可以出去了），拿到考卷還是懵逼了。有意思的是，他們還發(fā)現(xiàn)睡眠剝奪的受試者和睡眠充足的受試者相比，會(huì)遺忘了大部分正面（positive，例如幸福開心）和中性（neutral，例如桌子意思）的詞匯，而這些睡眠剝奪后的受試者對(duì)于負(fù)面詞匯（nagative,比如生氣咆哮之類）的記憶能力和充足睡眠的受試者相比并沒(méi)有顯著差異，也就是說(shuō)沒(méi)有得到充分睡眠會(huì)讓人更容易記得負(fù)面的東西。