大多數(shù)人都應(yīng)該有過幾次起床后確信自己昨天晚上沒睡夠五分鐘或是一個小時的經(jīng)歷。失眠癥患者的這種經(jīng)歷更是不勝枚舉。包括食欲控制不良、運動機能減退、脾氣莫名暴躁在內(nèi)的一系列問題將伴隨著失眠接踵而至。最近的研究發(fā)現(xiàn)，一些失眠的人實際上并不缺覺，因為“感覺”失眠并不一定意味著你真的沒睡著。

曾幾何時，失眠被視為一種美德。正如歷史學家埃莉內(nèi)德·薩默斯-布雷姆納（ElunedSummers-Bremner）在《失眠文化史》（Insomnia:ACulturalHistory）中描述的那樣，“在中世紀的歐洲，惡魔被認為是不怎么睡覺的，因此所有那些想要免遭其侵害的人需要在夜間時刻保持警惕。”薩默斯-布雷姆納寫道，虔誠的基督徒們會故意把臥榻弄得不那么舒適，這樣他們就不會太容易陷入沉沉的夢鄉(xiāng)。（這樣做同樣可能出于對強盜、縱火、以及午夜惱人臭蟲的恐懼。）

時至今日，人們對失眠的看法早已改變，它成為了一個困擾全世界超過五分之一人口的難題。美國精神病學協(xié)會（theAmericanPsychiatryAssociation）對失眠癥的定義相當直截了當：“患有失眠癥的人難以進入或保持沉睡。”并且，“如果失眠的夜晚累計持續(xù)了一個月以上，那么將被認定為一種慢性疾病。”失眠癥患者的定義雖然更加復(fù)雜，但這一身份所帶來的潛在危害往往比失眠本身更可怕。

“失眠是一種睡眠障礙，”肯尼斯·利希滕斯坦（KennethLichstein）在他發(fā)表在《行為研究與治療》雜志（theJournalofBehaviourResearchandTherapy）上的一篇論文中寫到，“但它也有可能是一種認知評價障礙（cognitiveappraisaldisorder）。”文章標題中“失眠患者身份”強調(diào)了身份標簽與自身病情之間的聯(lián)系與區(qū)別：“也許有許多人正在因為他們失眠癥患者的身份而飽受煎熬，”他寫道，“而不是真正意義上的缺少睡眠。”

自以為是的“失眠”

通過對20項分別衡量失眠與自我感覺失眠的研究進行調(diào)研，利希滕斯坦發(fā)現(xiàn)“人們的睡眠質(zhì)量”和“對于睡眠質(zhì)量的自我感知”其實沒太多直接關(guān)系。例如，1995年的一項針對55歲及以上人群的研究發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)的難以入眠者（在這項研究中被定義為在六個月內(nèi)，每周至少有三個晚上需要花費超過一個半小時的時間入睡的人）并不認為他們經(jīng)歷了失眠。更值得關(guān)注的是，這些人在第二天并沒有感到過于常人（睡眠質(zhì)量顯然更好的人）的疲憊和焦慮。另一項研究發(fā)現(xiàn)，雖然失眠通常與較高的高血壓患病風險相關(guān)（一般失眠癥患者出現(xiàn)高血壓的概率比常人高出350%-400%），但那些不認為自己失眠的人并沒有顯示出預(yù)期的血壓增高。

另一方面，有許多人即使前一晚睡眠充足，也依舊錯誤地認為他們經(jīng)歷了失眠。利希滕斯坦通過分析發(fā)現(xiàn)，在那些抱怨被失眠所困擾的“患者”中，有37%的人并不是失眠癥患者。即使這些人每晚得到了充足的睡眠，他們依然傾向于第二天醒來時充滿似曾相識的疲憊、抑郁、焦慮、以及血壓高的癥狀，與那些真正患有“臨床性睡眠缺乏”病人的情況如出一轍。

達特茅斯蓋澤爾醫(yī)學院（Dartmouth’sGeiselSchoolofMedicine）的精神病學榮譽教授邁克爾·J·薩蒂亞（MichaelJ.Sateia）解釋說，看起來“認為自己是一名失眠癥患者”也許是一個自證預(yù)言（self-fulfillingprophecy，一種在心理學上常見的癥狀，意指人會不自覺的按已知的預(yù)言來行事，最終令預(yù)言發(fā)生）。“他們會把注意力集中在這一想法上，并且這些精神上受折磨的人可能開始圍繞這一問題安排他們的生活。”他說。“這些負面的期望產(chǎn)生了強烈的焦慮感和喚起效果，最終導(dǎo)致他們睡不好覺。”

自證預(yù)言|EnglishchannelTeacherMenchie

失眠診斷強化了失眠

但是這一惡性循環(huán)依舊不能解釋為什么很多睡眠質(zhì)量良好的人仍然認為（或感覺）自己是個失眠癥患者。利希滕斯坦相信這一循環(huán)的起點是某一特定的人格特質(zhì)：例如，高度神經(jīng)質(zhì)的人也許會夸大很小的睡眠問題，把它們想成“難以忍受的失眠”。就像這些人傾向于發(fā)展出疑病癥（hypochondria）和災(zāi)難性思維（catastrophicthinking）一樣。

難以撼動“失眠癥患者身份”的原因是由于用來診斷失眠的事實資料是典型患者主導(dǎo)的，即“患者”主動向醫(yī)生抱怨難以入眠，可能他們會接受倉促的睡眠評估，然后得到他們的確正在忍受失眠困擾的診斷證明。當然對“患者”來說如果問題已經(jīng)嚴重到了尋醫(yī)問藥的階段，也就意味著他們已經(jīng)在心里接受自己是一名失眠癥患者這一身份的可能性非常大——我是一個失眠癥患者，我需要接受治療——之后的診斷只不過是強化這種想法而已。

上面這種思想-癥狀最初的轉(zhuǎn)化過程可能很難清楚界定，薩蒂亞說道，這就使得失眠的定義過于寬泛了。“在很長一段時間里，病人和醫(yī)生更多是把這種現(xiàn)象看成一個麻煩的問題，因而選擇不去正視患者睡眠感知對失眠診斷的影響。”他說，“因而不將它看成是一種嚴重的基本生理功能紊亂。”為了區(qū)分不同的病情狀況與患者類型，薩蒂亞提倡醫(yī)生們辨別并治療失眠之下的深層原因，尤其是精神抑郁。

打破“失眠患者”的身份

薩蒂亞和利希滕斯坦都認為，可以利用失眠的認知行為療法（cognitivebehaviortherapyforinsomnia，CBTi），打破具有“失眠癥患者身份”認同感的患者對于失眠的憂慮。在CBTi療法中，心理醫(yī)生將關(guān)注病人對失眠的憂慮，以及病人對相應(yīng)反應(yīng)夸大的本性，并將其作為一種治療方式，來打破他們圍繞失眠建立的身份認同感。

與健康相關(guān)的身份認同不僅只包括睡眠方面。“例如，對于如何根據(jù)自身的情況定義自己，殘疾人通常會有一系列的身份認同障礙和顧慮。”英國伯明翰大學（theUniversityofBirminghaminEngland）社會政策和社會學的研究員凱莉·蓋斯維特（KayleighGarthwaite）說。同樣的，某些癌癥病人會討論“癌癥患者身份”，以及診斷結(jié)果是如何從根本上影響他們?nèi)绾慰创约旱?。相比之下，失眠可能看起來更像是一件瑣碎的小事，但這些身份認同障礙具有相同的運作機制：一旦“失眠癥患者身份”植入到某個人的腦海中——一旦他們從“經(jīng)歷失眠”變成“一名失眠癥患者”——它在我們腦海中的感覺就將發(fā)生一次強有力的轉(zhuǎn)變。

并且，特別是對于失眠，采取一種積極健康的身份認同方式是一類有趣的（些許讓人困惑）的意識控制身體的例子。告訴自己睡得很好，即使事實上并沒有（如同利希滕斯坦的調(diào)查結(jié)果顯示的那樣），對第二天防止疲憊倦怠大有好處；而錯誤地相信自己沒睡好，則會讓本來休息好的身體感到疲憊不堪。

這就意味著，不論如何，你能暫時騙過自己的大腦。睡眠也許是一項生理功能，但它深深地與我們怪誕的心理作用相聯(lián)系。“對失眠的憂慮比失眠本身更可怕，”利希滕斯坦說。“因為人的認知能夠創(chuàng)造現(xiàn)實。”