社會(huì)中對(duì)精神心理疾病患者的歧視自古就有，隨著科技發(fā)展，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到：精神疾病也是人體疾病狀態(tài)，并對(duì)精神疾病患者產(chǎn)生一種同情，呼吁盡可能改善精神患者的生活狀態(tài)及社會(huì)地位。我們?cè)陉P(guān)愛(ài)他人的同時(shí)，別忘了關(guān)心自己！

這些表現(xiàn)，你有嗎？

下面將列出普通人群最常見且易被忽視的5種精神心理疾病的表現(xiàn)，對(duì)照自己的日常生活，看看我們需要注意哪些吧！

1.晚上睡不著，早上醒得早？

有可能是得了失眠癥！失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；

失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復(fù)精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。由于失眠帶來(lái)的上述不適以及對(duì)失眠的擔(dān)心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化遷延難愈。

2.害怕與人交流？對(duì)空曠場(chǎng)所恐懼？

恐懼癥是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，如：

故事1：女，25歲，性格內(nèi)向。自高中開始害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，因而回避社交，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面。尤其是面對(duì)異性時(shí)上述癥狀嚴(yán)重，后發(fā)展為對(duì)熟人、同事也特別“害羞”。經(jīng)專科醫(yī)生診斷為：社交恐懼癥。

故事2：某男，36歲，公司職員。熟悉他的人都知道他害怕獨(dú)自在一個(gè)空曠的場(chǎng)所，包括操場(chǎng)、體育館、散場(chǎng)后的影院，甚至在無(wú)人的辦公室里也害怕，因此從不一人加班。近來(lái)家人發(fā)現(xiàn)他不敢出門，擔(dān)心到了某場(chǎng)合會(huì)發(fā)生情緒失控、逃走等行為。經(jīng)?？漆t(yī)生診斷為：場(chǎng)所恐懼癥。

3.總是不開心，提不起興趣？

如果有下列表現(xiàn)，請(qǐng)小心抑郁癥！自我感覺(jué)顯著而持久（可能超過(guò)2周）的情緒低落，悲觀、郁郁寡歡，感到“心里壓抑”、“高興不起來(lái)”，時(shí)常愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆。程度較輕者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，平時(shí)非常愛(ài)好的活動(dòng)也提不起勁，常伴疲乏感，一天下來(lái)感覺(jué)“精疲力盡”。

還可能出現(xiàn)注意力不集中，丟三落四，失眠或睡眠質(zhì)量不高，食欲差等癥狀；嚴(yán)重者可自責(zé)、內(nèi)疚，悲觀絕望，痛不欲生，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著沒(méi)有意思”等。

4.反復(fù)查門鎖，東西必須擺齊？

強(qiáng)迫癥可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念：患者腦中常反復(fù)思考或懷疑一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的（強(qiáng)迫思維）；

強(qiáng)迫意向：病人體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，盡管患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，非常痛苦。

強(qiáng)迫行為：為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。如反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，賬目是否搞錯(cuò)等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心（強(qiáng)迫檢查）。

5.總是不能心靜，坐立不安？

精神上的緊張、過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的事情結(jié)果產(chǎn)生不切實(shí)際的擔(dān)心，感覺(jué)提心吊膽、惶恐不安。有人還會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)不安，表現(xiàn)搓手頓足，坐不住，不停地來(lái)回走動(dòng)，無(wú)目的的小動(dòng)作增多。

有的病人表現(xiàn)肌肉緊張，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛，多見于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見。自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅或蒼白，口干，便秘或腹瀉，出汗，尿意頻繁等癥狀。

別害怕，找醫(yī)生幫助您

睡眠障礙的原因比較復(fù)雜，常常是生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。不同的睡眠障礙甚至同一睡眠障礙的不同階段，其病因因素的構(gòu)成比重也有很大不同。睡眠障礙有一定家族聚集性，有家族史的普通人群新發(fā)病率是無(wú)家族史人群的3倍，家系研究和雙生子研究顯示，失眠的遺傳度大約為30%～60%。隨著病程的延長(zhǎng)，失眠患者的心理行為因素愈來(lái)愈發(fā)揮更主要的作用。

一、覺(jué)醒-睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制與睡眠障礙

睡眠和覺(jué)醒是人的基本行為之一，與人的學(xué)習(xí)、記憶、情緒等高級(jí)功能密切相關(guān)。目前認(rèn)為覺(jué)醒-睡眠的調(diào)節(jié)模式主要是通過(guò)覺(jué)醒系統(tǒng)和睡眠系統(tǒng)的自我平衡機(jī)制和晝夜節(jié)律機(jī)制兩種方式實(shí)現(xiàn)的。覺(jué)醒系統(tǒng)和睡眠系統(tǒng)通過(guò)相互抑制，調(diào)節(jié)人的覺(jué)醒和睡眠狀態(tài)及兩者間的快速轉(zhuǎn)換。

1．覺(jué)醒-睡眠的調(diào)節(jié)：

覺(jué)醒是由中樞的覺(jué)醒系統(tǒng)促進(jìn)和維持的。腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及腦橋、中腦、下丘腦后部和基底前腦(BF)的核團(tuán)，通過(guò)釋放乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)大腦的覺(jué)醒狀態(tài)。睡眠則主要通過(guò)下丘腦側(cè)部(LH)和下丘腦后部(PH)的褪黑素濃縮素(MCH)投射途徑、下丘腦腹外側(cè)視前區(qū)(VLPO)的γ-氨基丁酸(GABA)投射途徑和下丘腦視交叉上核的褪黑素投射途徑構(gòu)成的睡眠系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。其中MCH神經(jīng)元與Ach能神經(jīng)元和褪黑素能神經(jīng)元是快速眼動(dòng)睡眠(REM)的主要調(diào)節(jié)因素，而VLPO和正中視前區(qū)的GABA和甘丙肽能神經(jīng)元?jiǎng)t在非快速眼動(dòng)睡眠(NREM)調(diào)節(jié)中起主要作用。視交叉上核(SCN)通過(guò)感受外界晝夜周期的光線變化，釋放的神經(jīng)遞質(zhì)間接激活LH/PH，并抑制VLPO而發(fā)揮睡眠調(diào)節(jié)作用，在覺(jué)醒-睡眠調(diào)節(jié)中起著內(nèi)在的"生物鐘"作用。

2．覺(jué)醒-睡眠調(diào)節(jié)與睡眠障礙：

覺(jué)醒、NREM睡眠和REM睡眠是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，彼此相互影響。覺(jué)醒障礙能夠引起NREM睡眠和REM睡眠的改變，反之亦然。覺(jué)醒障礙主要表現(xiàn)為日間過(guò)度睡眠(EDS)。除覺(jué)醒系統(tǒng)功能紊亂外，其他疾病、睡眠剝奪行為、藥物、睡眠衛(wèi)生不良等均可引起EDS，10%以上普通人群存在EDS。睡眠障礙則主要表現(xiàn)為睡眠發(fā)動(dòng)或維持困難以及睡眠中出現(xiàn)異常行為等。

二、睡眠障礙的分類與診斷

非器質(zhì)性睡眠障礙在國(guó)際疾病分類(ICD-10)第5章精神與行為障礙中，列于"伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征"類別之下，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等。

2013年頒布的《美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版》(DSM-5)將之前所稱的睡眠障礙改稱為睡眠覺(jué)醒障礙，主要包括失眠障礙、過(guò)度嗜睡障礙、發(fā)作性睡病、與呼吸相關(guān)的睡眠障礙、睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙及異態(tài)睡眠(包括非快速眼動(dòng)睡眠喚醒障礙如睡行、夜驚、夢(mèng)魘障礙、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、不寧腿綜合征及物質(zhì)/藥物所致的睡眠障礙)等。與DSM-Ⅳ相比，有些診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較大的改動(dòng)，如將失眠障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的至少1個(gè)月提高到至少3個(gè)月，較大幅度提高了診斷門檻。

2005年國(guó)際睡眠障礙分類第二版(ICSD-2)將睡眠障礙分為8大類：①失眠；②與呼吸相關(guān)的睡眠障礙；③并非由與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過(guò)度睡眠；④晝夜睡眠節(jié)律障礙；⑤異態(tài)睡眠；⑥與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的睡眠障礙；⑦獨(dú)立癥候群，正常變異和尚未定義的項(xiàng)目；⑧其他睡眠障礙。與ICSD-2相比，2014年的ICSD-3不再將獨(dú)立癥候群作為一個(gè)大類，其他的變化主要包括將慢性失眠作為一個(gè)獨(dú)立的睡眠障礙類型；將異態(tài)睡眠分為1型和2型；增加了治療導(dǎo)致的中樞性睡眠呼吸暫停。此外，ICSD-3還對(duì)多數(shù)睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。

無(wú)論哪種仔細(xì)的修訂和定義，關(guān)于睡眠障礙的分類都不可能盡如人意，特別是涉及有臨床意義的睡眠障礙嚴(yán)重程度及最佳的檢測(cè)方法等本身存在缺陷的問(wèn)題時(shí)，就要求臨床醫(yī)生在使用這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中要有自己的判斷。除了特別指明，所有的診斷都必須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，臨床上常有一些患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度有顯著的臨床意義，但又不完全符合某一類型睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)，臨床醫(yī)生可以先做出暫時(shí)性診斷，并密切隨訪和復(fù)查，才能最終確定睡眠障礙的類型。

三、睡眠障礙的治療

睡眠障礙的干預(yù)包括藥物治療，心理治療和物理治療。下面主要對(duì)失眠障礙的干預(yù)進(jìn)行闡述。

(一)藥物治療

臨床上最常用的是鎮(zhèn)靜催眠藥，其次是某些有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。藥物切忌隨意增加藥量，或者擅自停藥、改藥，雖然都是抗焦慮抑郁、鎮(zhèn)定、助眠作用，但其針對(duì)性不同，胡亂用藥會(huì)導(dǎo)致病情加重，延誤治療。

(二)心理治療

1.一般心理治療。通過(guò)解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí)，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。

2.行為治療。進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會(huì)患者入睡前進(jìn)行，加快入睡速度，減輕焦慮。物理治療

(三)物理治療

1.經(jīng)顱微電流刺激療法。

2.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療