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抑郁癥可以治療好嗎?

2018-03-23 來源:上海精神衛(wèi)生飄揚的綠絲帶  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁癥的終身發(fā)作次數與其復發(fā)率高度相關,每多發(fā)作一次,其再次復發(fā)風險增加16%。因此,抑郁癥屬于需要全病程康復的疾病。

小馮,外企的中層管理人員,年輕有為,工作努力,待人和善,平時總能獨當一面。近半年來,公司要求增加業(yè)績,小馮經常加班加點,忙得不可開交。他開始出現晚上不能入眠,躺在床上輾轉反側,睡著了也會很早就醒來;時常感到胃不舒服,不想吃飯,勉強吃飯也覺得味同嚼蠟。更糟糕的是,小馮工作中也開始出現紕漏。為此,領導批評過他幾次。

近3個月來,小馮變得悶悶不樂,總覺得身心疲乏,反應遲鈍,甚至懷疑自己能力不濟。在家人的陪伴下,小馮來到精神衛(wèi)生中心就診,“抑郁癥”這個診斷讓小馮和家人心中滿是擔憂:“抑郁癥能治好嗎?”小馮和他家人對治療抱有希望卻又充斥著不確定,而這個問題也困擾著廣大抑郁癥患者。

那么,抑郁癥究竟能不能治療好?
 
首先,我們來了解一下和抑郁癥有關的兩個概念:復燃和復發(fā)。
 
如果小馮接受治療后,抑郁癥狀緩解,卻在6個月內又再次發(fā)作,稱之為復燃。
 
若抑郁癥狀已經完全消失了6個月以上又再次發(fā)作,則稱作復發(fā)。
 
抑郁癥的終身發(fā)作次數與其復發(fā)率高度相關,每多發(fā)作一次,其再次復發(fā)風險增加16%。因此,抑郁癥屬于需要全病程康復的疾病。
 
接著,我們看一下抑郁癥的治療策略。小馮和其家人商量后,愿意接受抗抑郁藥物治療,但是,他們很擔心藥物對身體的影響,希望癥狀能快速好轉的同時也能盡快停藥。小馮很焦慮:什么時候會好?什么時候可以不吃藥?我們知道,抑郁癥的全程治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。
 
通常,在急性期治療的6~12周內,約67%的患者能夠獲得臨床治愈,有些初始治療不能耐受或者效果不理想,需要調整治療方案者,所需時間會長一些。
 
但是,“敵人雖被擊退,仍有殘留勢力伺機而動”,在癥狀好轉之后的4-9個月,“抑郁”時刻準備卷土重來,所以,我們需要鞏固治療,鞏固期治療的目的是預防復燃。
 
鞏固期治療之后為啥還需要維持治療?在痊愈后的6個月,有20%的患者可能復發(fā),維持期治療的目的就是預防復發(fā)。需要維持治療多長時間沒有定論,與發(fā)作類型和發(fā)作次數有關,由醫(yī)生根據患者個體病情提出建議。多數意見認為首次抑郁發(fā)作患者維持藥物治療6~9個月;1~2次復發(fā)的患者,維持治療時間9個月~2年;多次復發(fā)(3次或以上)以及有明顯殘留癥狀者主張長期維持治療。
 
到底怎樣才算“治好”了呢?

抗抑郁治療的療效評估有3個標準:
 
(1)治療有效:抑郁癥狀改善超過50%。大部分抗抑郁劑的起效時間在2~4周,而患者內心感受到明顯的變化可能需要更長的時間,所以,治療早期我們需要“耐心等待”。但是,如采用某種藥物治療4~6周無效,則需在醫(yī)生的建議下調整用藥。
 
(2)臨床治愈:其標準是抑郁癥狀完全消失2周以上,但不到6個月,社會功能恢復良好。
 
(3)痊愈:標準為患者完全恢復正常或穩(wěn)定緩解至少6個月,社會功能恢復。

如何停止治療?
 
維持治療結束后,病情穩(wěn)定,可緩慢減藥直至終止治療。終止治療需在2個月內逐漸減藥至停藥,這樣可以降低撤藥反應的發(fā)生率。小馮是首次發(fā)病,及時就診,在接受了8周的急性期治療后,達到了“臨床治愈”標準,現正在接受6個月的鞏固期治療,對于小馮,我們還安排了維持期的治療,目的是要將抑郁再次發(fā)作的風險降低至10~20%。
 
看到這里,讀者可能仍然會有疑問,抑郁癥“治好”能否代表“斷根”?這個答案是“否”。
 
抑郁癥就像感冒,大部分可以痊愈,但是當身體抵抗力低下并接觸了新的病毒時,仍然會再次感冒。
 
所以,醫(yī)生通常會把抑郁癥比作“心靈感冒”,治療痊愈后,可以恢復到病前狀態(tài),擁有正常的工作生活,但不等于就終身免疫了。抑郁可能會再次發(fā)作。
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