焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲]（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙）兩種形式。主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。

　　注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能為病理性的焦慮。

　　病因：

　　目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知過(guò)程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關(guān)系。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.慢性焦慮（廣泛性焦慮）

　?。?）情緒癥狀在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容。患者感覺(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。

　?。?）植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

　?。?）運(yùn)動(dòng)性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。

　　2.急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作、驚恐障礙）

　?。?）瀕死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(shí)（有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等），患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。

　?。?）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

　　（3）一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)作開(kāi)始突然，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。

　　（4）極易誤診發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

　　3.恐怖癥（包括社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定的恐怖）

　　恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場(chǎng)所或者情境引起，患者不處于這些特定場(chǎng)所或情境時(shí)不會(huì)引起焦慮。例如害怕社交場(chǎng)合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機(jī)、廣場(chǎng)、擁擠的場(chǎng)所?？植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知，患者多采取回避行為來(lái)避免焦慮發(fā)作。

　　4.在美國(guó)的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中，焦慮障礙內(nèi)容很廣泛，包括

　　廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙。

　　焦慮癥診斷：

　　主要根據(jù)病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測(cè)查和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，由?？漆t(yī)生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程。診斷標(biāo)準(zhǔn)具體可參照國(guó)際疾病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）中焦慮癥的診斷。

　　另外，作為早期篩查或自我診斷，大家也可以采用一些簡(jiǎn)單的焦慮自評(píng)量表，如SAS。如果分?jǐn)?shù)較高，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。

　　焦慮癥治療：

　　焦慮癥是神經(jīng)癥中相對(duì)治療效果較好，預(yù)后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。

　　1.藥物治療

　　醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者病情、身體情況、經(jīng)濟(jì)情況等因素綜合考慮。一般建議服藥1～2年左右。停藥及加量請(qǐng)咨詢醫(yī)生，不可自行調(diào)整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)副作用或其他問(wèn)題及時(shí)解決。

　?。?）苯二氮卓類藥物（又稱為安定類藥物）①優(yōu)點(diǎn)見(jiàn)效快，多在30～60分鐘內(nèi)起效；抗焦慮效果肯定；價(jià)格較便宜。②缺點(diǎn)效果持續(xù)時(shí)間短，不適合長(zhǎng)期大量使用；有可能產(chǎn)生依賴。常用藥物：勞拉西泮（羅拉）、阿普唑侖，一天2～3次。屬于短中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮(zhèn)靜作用相對(duì)弱，對(duì)白天工作的影響較小。使用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)口服，不宜長(zhǎng)期大量服用；小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量；定期換藥的原則，如果病情需要長(zhǎng)期服用，3～4周就更換另一種安定類藥物，可以有效避免依賴的產(chǎn)生；換藥時(shí)，原來(lái)的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥。只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以認(rèn)為沒(méi)有產(chǎn)生依賴性。

　?。?）抗抑郁藥因?yàn)榻箲]的病因會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復(fù)正常。①?gòu)V泛性焦慮常用治療藥物是文拉法辛（怡諾思）等。②驚恐發(fā)作常用治療藥物是帕羅西汀（賽樂(lè)特）、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。

　?。?）這類藥物的特點(diǎn)抗焦慮效果肯定、從根本上改善焦慮、無(wú)成癮性，適合長(zhǎng)期服用、抗焦慮效果見(jiàn)效慢，2～3周后起效，常常需要同時(shí)短期合用安定類藥物、價(jià)格偏貴。

　　2.心理治療

　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣、認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式等。藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。

　　還有適合焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。

　　焦慮癥治療：

　　越早診斷，越早治療，焦慮癥的預(yù)后就越好。經(jīng)過(guò)?？埔?guī)范治療后，絕大多數(shù)患者會(huì)得到臨床康復(fù)，恢復(fù)往日愉快心情。

　　特別應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：癥狀緩解后，仍需要堅(jiān)持服用1～2年時(shí)間抗抑郁藥物；停藥以及減藥需咨詢?？漆t(yī)生，千萬(wàn)不要擅自調(diào)整藥物治療方案。