發(fā)作性睡病主要有三個(gè)臨床表現(xiàn):
一是日間過度睡眠,即白天難以遏制地感到困倦使其陷入睡眠,一些患者可能在行走、吃飯、說話時(shí)突然睡眠發(fā)作。
二是猝倒發(fā)作,即在清醒期突然發(fā)生的雙側(cè)骨骼肌肌張力下降(也可是眼瞼下垂、面部松弛等)而意識(shí)相對(duì)保留。這是發(fā)作性睡病最具特征性的表現(xiàn)。猝倒發(fā)作常由大笑、高興等積極的情緒誘發(fā),負(fù)面情緒也可觸發(fā)。發(fā)作時(shí)間小于2分鐘,較為短暫。
三是夜間睡眠障礙,如夜間睡眠中斷,覺醒次數(shù)和時(shí)間增多,睡眠效率下降,睡眠癱瘓、入睡前幻覺等。當(dāng)然從狄更斯筆下那位小侍從的表現(xiàn)看,有人認(rèn)為他也有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)。
發(fā)作性睡病可以同時(shí)伴隨其他疾病,如OSAHS、向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行為障礙(RBD)、焦慮或抑郁、偏頭痛等。
發(fā)作性睡病患病率并不算高,全球患病率大概為0.02%-0.18%,我國患病率估算有0.033%。發(fā)作性睡病的危害并非疾病本身,而在于其造成的意外事故。國外統(tǒng)計(jì):近50%的嗜睡患者出過交通或職業(yè)事故;20%交通事故與嗜睡有關(guān);2.25%家庭意外均由嗜睡引起。
患者往往被誤診為精神有問題
發(fā)作性睡病是一種睡眠-覺醒障礙,主要臨床表現(xiàn)為白天反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性不可抗拒的睡眠發(fā)作。目前我國發(fā)作性睡病發(fā)病的高峰年齡是8-12歲,多于兒童或青少年時(shí)期起病,成人亦可發(fā)病。
發(fā)作性睡病在十年前往往誤診,因?yàn)榛颊咄ǔT谒皶?huì)有幻覺,讓其家人認(rèn)為他們有精神問題。
入睡前幻覺表現(xiàn)為入睡前或覺醒前的生動(dòng)的夢(mèng)樣體驗(yàn),以幻聽最為常見,亦可見幻視和幻觸。入睡前幻覺和醒后幻覺見于12%-50%的發(fā)作性睡病患者,患者可在入睡前或覺醒時(shí)出現(xiàn)生動(dòng)的、常常是不愉快的感覺性體驗(yàn),包括視覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)或聽覺等??杀憩F(xiàn)為像做夢(mèng)一樣的經(jīng)歷,如看見體育場上運(yùn)動(dòng)員、走動(dòng)的人等,常見的幻覺性體驗(yàn)為身處火災(zāi)現(xiàn)場、被人襲擊或在空中飛行等。這些幻覺非常生動(dòng),多是覺醒和睡眠轉(zhuǎn)換時(shí)出現(xiàn)的噩夢(mèng),偶伴有全身麻痹、壓迫感和恐懼感?;颊叱3⑹鲞@些幻覺比一般的夢(mèng)更可怕,因?yàn)檫@種夢(mèng)境是從真實(shí)的(醒著的)環(huán)境中而來,區(qū)分現(xiàn)實(shí)狀態(tài)與夢(mèng)境十分困難。
不過相比幻覺,猝倒在發(fā)作性睡病患者中更常見。在65%-70%發(fā)作性睡病患者中可見到猝倒現(xiàn)象。清醒期突然發(fā)生的雙側(cè)骨骼肌肌張力下降(也可是眼瞼下垂、面部松弛等),而意識(shí)相對(duì)保留。這是發(fā)作性睡病最具特征性的表現(xiàn)。猝倒發(fā)作常由大笑、高興等積極的情緒誘發(fā),負(fù)面情緒也可觸發(fā)。發(fā)作時(shí)間短暫,不過一兩分鐘時(shí)間。