每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)｜應(yīng)激障礙

2017-08-20 來源：華大應(yīng)用心理研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)性回避或警覺等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。

　　最近因?yàn)樗拇ǖ卣?，目睹地震的人也好，?jīng)歷地震的人也好，打游戲隊(duì)友掛機(jī)了也好，因?yàn)樗拇ǖ卣鹣肫疸氪ǖ卣鸬娜藗円埠谩?/p>

　　這些都屬于應(yīng)激，所以今天就來給大家寫寫應(yīng)激之后會出現(xiàn)什么樣的心理障礙。

　　（一）急性應(yīng)激障礙

　　急性應(yīng)激障礙是一種異乎尋常和嚴(yán)重的精神刺激，即刻引起的應(yīng)激相關(guān)障礙。

　　強(qiáng)烈持久的精神刺激因素是導(dǎo)致本癥的直接原因，這些因素既可能是地震、火災(zāi)、水災(zāi)、交通事故、親人死亡等嚴(yán)重生活事件，也可能是家庭不和、鄰里糾紛、工作嚴(yán)重受挫、長期與外界隔離等持久而沉重的情感創(chuàng)傷。

　　急性應(yīng)激障礙除了精神刺激因素本身之外，還與個體當(dāng)時的健康狀況和造成內(nèi)心沖突的嚴(yán)重程度有關(guān)。健康狀況比如月經(jīng)期、妊娠期、慢行軀體疾病、過度疲勞等因素。內(nèi)心沖突則與個體的社會文化背景有關(guān)，如受教育程度、愛好、價值觀等。

　　急性應(yīng)激障礙是異乎尋常的精神刺激后的很短的時間內(nèi)出現(xiàn)的，如果應(yīng)激性環(huán)境消除，癥狀可在兩到三天（通常是幾小時內(nèi)）就迅速緩解；如果刺激源是持續(xù)的或不可逆的，癥狀一般在2～3天后開始減輕，通常在一周內(nèi)逐漸緩解，最長不超過1個月，預(yù)后良好。

　　具體表現(xiàn)：

　　1）個體在受到劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激之后立刻（通常在1小時以內(nèi)）。癥狀為有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)，情感遲鈍甚至為木僵的精神運(yùn)動性抑制，以及意識障礙。

　　2）精神運(yùn)動性興奮表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）興奮。比如：話多而亂、叫喊、過度亂動、無目的漫游等。

　　精神運(yùn)動性抑制表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑制。比如對外界刺激無任何反應(yīng)，表情呆滯，不動不語等。

　　意識障礙表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）意識模糊狀態(tài)。比如出現(xiàn)定向障礙，對周圍的事物不能清晰感知，自言自語，內(nèi)容凌亂，表情夸張，恐怖，動作雜亂，無目的或沖動毀物等癥狀，且事后不能全部回憶。

　　同時，急性應(yīng)激障礙常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀，如出汗、臉紅、手抖、心跳過快、呼吸急促等。

　　以上癥狀可能混合出現(xiàn)，也可能相互轉(zhuǎn)換。

　　注意要點(diǎn)：

　　1）急性應(yīng)激障礙是由劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激引起的，常表現(xiàn)有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑郁癥狀以及意識障礙。

　　2）起病急驟、病程短暫。

　　3）社會功能嚴(yán)重受損。

　　治療：

　　急性應(yīng)激狀態(tài)，病程較短，所以讓個體盡情的宣泄情緒，支持性心理治療為主。

　　對于抑郁情緒或躁狂癥狀明顯，嚴(yán)重的個體，可服用抗抑郁藥或精神病藥物。

　　心理治療可采用支持性心理治療，通過解釋、分析、支持、鼓勵、指導(dǎo)等方式幫助個體盡快擺脫應(yīng)激狀態(tài)。

　?。ǘ┘毙詰?yīng)激性精神病

　　急性應(yīng)激性精神病是一種由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。屬于“急性應(yīng)激障礙”的亞型。

　　癥狀和應(yīng)激源密切相關(guān)，以妄想和情感癥狀為主，多能被他人理解。起病呈急性或亞急性，經(jīng)過治療之后，可在短期內(nèi)恢復(fù)（僅個別病人病程超過1個月），且預(yù)后良好，一般無人格缺陷。

　　具體表現(xiàn)：

　　1）妄想主要為被害妄想和關(guān)系妄想。比如：堅(jiān)信有人要傷害自己，周圍的人都對自己不懷好意，指手畫腳等。

　　2）情感障礙主要表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑郁狀態(tài)或躁狂狀態(tài)。

　　反應(yīng)性抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為：個體在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)情緒低落、悔恨、憤怒、抑郁、悲觀、絕望、自罪自責(zé)等癥狀，嚴(yán)重時有自殺行為；同時還伴有失眠、多夢、注意力不集中、興趣缺乏、對未來失去信心等癥狀，但沒有精神運(yùn)動抑制現(xiàn)象。這種抑郁狀態(tài)沒有抑郁癥晝重夜輕的特點(diǎn)，個體的情感和行為能被他人所理解，與外界接觸尚好。

　　反應(yīng)性躁狂狀態(tài)表現(xiàn)為：情緒興奮、欣快、言語和動作增多，并明顯具有夸大的特點(diǎn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)傷人、毀物等行為，多數(shù)伴有失眠。內(nèi)容與精神刺激相關(guān)，易被他人理解。

　　注意要點(diǎn)：

　　1）發(fā)病前遭受了強(qiáng)烈的精神刺激。

　　2）起病急驟、病程短暫。

　　3）有妄想等明顯的精神病性癥狀。

　　治療：

　　因?yàn)槠鸩〖斌E，病程短暫，所以以支持性心理治療和認(rèn)知治療為主，并配合抗精神病藥、抗抑郁藥或抗焦慮藥等藥物治療。藥物治療在個體癥狀消失后可持續(xù)服用數(shù)周再可停藥。遵醫(yī)囑?。?！

　　（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由一種異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，如遭受酷刑、被強(qiáng)奸、目睹他人車禍、遭受地震、受到脅迫等，從而引起延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的應(yīng)激相關(guān)障礙。

　　此障礙不一定即刻發(fā)作，潛伏期從幾周到幾個月不等，一般很少超過6個月，病程波動，多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為多年不愈的慢性病程，或轉(zhuǎn)為持久的人格改變。

　　具體表現(xiàn)：

　　1）反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)。創(chuàng)傷性情景不由自主的涌現(xiàn)，闖入個體意識或夢境中。

　　2）持續(xù)性回避。個體極力回避對創(chuàng)傷性情境或活動進(jìn)行回憶，并極力避免與創(chuàng)傷有關(guān)的人、物和環(huán)境等。

　　3）持續(xù)性警覺性增高。個體注意力難以集中，對細(xì)小刺激易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)；入睡困難或易驚醒；遇到與創(chuàng)傷事件相關(guān)、相似的情境時，會出現(xiàn)明顯的植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀（如心跳過快、出汗、發(fā)抖等）和強(qiáng)烈的內(nèi)心痛苦體驗(yàn)。比如經(jīng)歷過汶川地震的人群，有部分人對這次的四川地震又產(chǎn)生了強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。

　　此外，個體也多伴有焦慮和抑郁情緒，少數(shù)人會偶爾出現(xiàn)由突然喚起的創(chuàng)傷性回憶或刺激引起的急性驚恐發(fā)作或攻擊行為，或者對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘和對未來失去信心，自殺觀念也比較常見。

　　注意要點(diǎn)：

　　1）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)性回避或警覺等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。

　　2）精神障礙延遲發(fā)生，癥狀至少已3個月，病程持續(xù)可長達(dá)多年。

　　3）社會功能受損。

　　治療：

　　1）同上面一樣，主要采用支持性心理治療，通過解釋、分析、支持、鼓勵、指導(dǎo)等方法幫助患者盡快擺脫心理創(chuàng)傷造成的影響。

　　2）通過認(rèn)知行為治療，改變患者回避現(xiàn)實(shí)的不恰當(dāng)行為方式，提高內(nèi)省力和適應(yīng)能力。

　　3）焦慮、抑郁和警覺過高的患者，也可服用抗焦慮，抗抑郁藥等。

　　愿每一個人，在了解這些的過程中，給予身邊的人更多的支持和鼓勵，面對大自然，我們每一個人都是渺小的，希望在了解這些的過程中，每一個人都蛻變成更好的自己，在人生的路上遇到更美好的自己。

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