當(dāng)然,這些患者的大多數(shù)最終得到的結(jié)論是未見明顯異常。是什么造成了大多數(shù)患者胃腸道結(jié)構(gòu)沒有病變卻出現(xiàn)各種癥狀,原來是胃腸道功能紊亂惹的禍。為把上述情況描述更細(xì)和便于理解,在前文“讓您吃嘛嘛香....”一文基礎(chǔ)上,對(duì)該癥發(fā)生的原因、表現(xiàn)和藥物治療做了進(jìn)一步闡述。
胃腸道功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥,是一組胃腸綜合征的總稱,在消化??苹颊呃锛s占30%左右,
常見于學(xué)生、白領(lǐng)、女性、從事技術(shù)工種或腦力勞動(dòng)的人群。
其中,具體又分為胃部癥狀為主的胃神經(jīng)官能癥和以腸道癥狀為主的腸易激綜合征。
根據(jù)大量臨床研究證實(shí),雖然胃腸道功能紊亂的確切病因不十分清楚,但精神因素為本病發(fā)生的主要誘因,
如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等
均可引影響胃腸功能正?;顒?dòng),進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。
研究還表明,腸道屬于精神應(yīng)激的靶器官,精神有害刺激容易引起胃腸動(dòng)力紊亂。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激可引起大鼠功能性結(jié)腸動(dòng)力紊亂,接受刺激后會(huì)有一些胃腸道激素的釋放增加,說明神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)參與應(yīng)激所引起的胃腸功能紊亂反應(yīng)過程。
另外,外部的食物、藥物、微生物等刺激因素、消化過程中所產(chǎn)生的某些代謝產(chǎn)物可以激發(fā)致敏的鼠腸道可明顯誘導(dǎo)鼠胃腸道收縮活動(dòng)和產(chǎn)生腹瀉。當(dāng)這些刺激物多次作用于胃腸道時(shí),有可能改變其感覺運(yùn)動(dòng)功能以及對(duì)于刺激的敏感性,從而使胃腸道產(chǎn)生“易激性”。
胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。
胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為:反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。
腸易激綜合征以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時(shí)可摸及條索狀物,腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。
除此之外,患者還伴有頭暈頭痛、胸悶心悸、失眠多夢(mèng)、心煩意亂、緊張害怕、月經(jīng)失調(diào)等胃腸道外的植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
如果上述癥狀得不到及時(shí)治療,輕則造成患者生活質(zhì)量下降、影響工作和休息;重則嚴(yán)重干擾身體代謝機(jī)能,造成能量供給不足、營養(yǎng)吸收障礙、貧血及維生素缺乏,甚至?xí)纬砷L期精神性厭食和重度營養(yǎng)不良。因此,胃腸道功能紊亂不是可治可不治的問題,而應(yīng)該引起足夠重視。
當(dāng)然,在診斷胃腸道功能紊亂之前,有關(guān)檢查需要完善,以便和器質(zhì)性的胃腸道疾病進(jìn)行鑒別。一般根據(jù)不同情況采取血生化、免疫和腫瘤標(biāo)記物等血液檢查、X線、胃腸鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行腹部超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)做全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病,餐后持續(xù)上腹痛者做膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時(shí)做腹部CT及淀粉酶測(cè)定,懷疑乳糖酶缺乏癥時(shí)應(yīng)做乳糖耐量試驗(yàn);小腸黏膜活檢用于除外小腸黏膜疾病;結(jié)腸黏膜活檢可以除外結(jié)腸炎或腫瘤。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥、高顱壓等鑒別,神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。
胃腸道功能紊亂治療重點(diǎn)不在藥物,而在于平常的飲食。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式,才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。應(yīng)針對(duì)患者的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空食物的攝入??梢赃m當(dāng)增加高纖維素食物(如粗糧、蔬菜、水果)的攝入,有利于刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng),改善便秘。提倡科學(xué)規(guī)律生活,按時(shí)作息,建立起定時(shí)排便的習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)不佳和身體不適,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個(gè)體化方案
,應(yīng)積極尋找并祛除誘因,減輕癥狀。
既然精神因素為本病發(fā)生的主要誘因,對(duì)患者進(jìn)行的治療要全面,具體包括心理治療,生物反饋療法和各種藥物治療等。尤其要積極控制抑郁和焦慮情緒,改善失眠。隨著胃腸道功能紊亂的糾正,大多數(shù)患者病情都會(huì)明顯緩解或好轉(zhuǎn)起來。
酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥356本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病:(1)因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經(jīng)性/精神性疾病或損傷;(3)意識(shí)障礙;(4)心/肺疾病的惡病質(zhì);(5)癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價(jià): ¥50用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥281、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥34