精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，如過度勞累、精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難，若長(zhǎng)期得不到合理的解決，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。暗示和自我暗示是主要的發(fā)病因素，飲食失調(diào)、經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，均可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　1、臨床表現(xiàn)

　　以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時(shí)伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、頭痛等其他功能性癥狀。

　　常見的胃腸道功能紊亂如下：

　?。?）癔球癥

　　是主觀上有某種說不清楚的東西或團(tuán)塊，在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹滿受壓或阻塞等不適感，很可能與咽肌中上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“梅核氣”。此癥多見于絕經(jīng)期婦女。

　　（2）彌漫性食管痙攣

　　是食管中下段同期強(qiáng)烈的非推進(jìn)性持續(xù)收縮，引起的彌漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和（或）胸骨后疼痛。進(jìn)食場(chǎng)合有其他事情干擾，或飲食過冷或過熱均可誘發(fā)癥狀。

　　（3）神經(jīng)性嘔吐

　　常發(fā)生在青年女性，由精神因素（如長(zhǎng)期的減肥暗示等）引起的慢性復(fù)發(fā)性嘔吐，常于進(jìn)食后不久突然發(fā)生，一般無明顯惡心，嘔吐量不大，吐后即可進(jìn)食，不影響食欲和食量，多數(shù)無明顯營(yíng)養(yǎng)障礙?？砂橛?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/jsbpd/1495671.html' target='_blank'>癔病色彩，如夸張、做作易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常，因此也稱為癔病性嘔吐。

　　（4）神經(jīng)性噯氣（吞氣癥）

　　患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣，企圖通過噯氣來解除患者本人認(rèn)為是胃腸充氣所造成的腹部不知飽脹。事實(shí)上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥亦有癔病色彩，多在別人面前發(fā)作。

　　（5）神經(jīng)性厭食

　　是一種以厭食、嚴(yán)重的體重減輕和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)的而無器質(zhì)性基礎(chǔ)的病癥?；颊叨酁槟贻p女性，常因害怕發(fā)胖破壞體形而節(jié)體飲食甚至拒食，體重減輕甚至達(dá)惡病質(zhì)程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低以及貧血水腫等。

　　（6）腸激惹綜合癥（IBS）

　　以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患。臨床表現(xiàn)常有痙攣性腹痛（以左下腹多見痛時(shí)可捫及有壓痛，堅(jiān)硬的乙狀結(jié)腸）和便秘，或有慢性便秘間歇發(fā)作的腹瀉。腹痛常于排便后緩解。排便常發(fā)生于早餐后，睡眠中極少出現(xiàn)。排便可伴大量粘液，但無血便。癥狀發(fā)生常與精神緊張有關(guān)。

　　2、診斷與鑒別

　　胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可用精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，揭示有本癥的可能性。必須強(qiáng)調(diào)指出，在診斷此癥前必須排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道腫瘤等惡性病變。

　　3、治療原則

　　排除器質(zhì)性疾病、確定診斷后，治療的關(guān)鍵在于調(diào)正精神狀態(tài)，解除心理障礙，放下思想包袱，樂觀面對(duì)生活，適當(dāng)體育鍛煉，生活規(guī)律。對(duì)神經(jīng)性厭食伴嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者，需靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)。高纖維素食物可緩解IBS病人的癥狀。需要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。