Holmes震顫(HT)是臨床上少見的震顫類型之一,也被稱為中腦震顫或丘腦震顫。運動障礙協(xié)會(MDS)定義為一種靜止性和意向性震顫,有時震顫幅度不規(guī)律。許多患者也會出現(xiàn)姿勢性震顫,其頻率一般<4.5Hz。由于其是一種癥狀性震顫,影像學通??梢姰惓2≡?。
然而,有關(guān)HT的較大的病例報道較少,其臨床特征和治療情況目前尚不明確。為此,來自阿根廷的學者Micheli等進行了一項研究,旨在描述HT患者的臨床特征、病因、神經(jīng)影像學表現(xiàn)和治療。該研究發(fā)表于近期的Neurology雜志中。
該研究為一項回顧性研究,共納入了16例女性患者和13例男性患者?;颊叩钠骄霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的年齡為33.9歲。從發(fā)生損傷到出現(xiàn)震顫的中位時間為2個月。
最常見的病因為血管性(48.3%)病因,包括缺血性和出血性。創(chuàng)傷性腦損傷僅占17.24%,其他病因占34.5%,包括脫髓鞘疾病、AIDS、動靜脈畸形(見下圖)、腦囊腫、腦轉(zhuǎn)移瘤等。
與HT相關(guān)的最常見的癥狀/體征包括偏癱(62%)、共濟失調(diào)(51.7%)、感覺遲鈍(27.58%)、肌張力障礙(24.1%)、顱神經(jīng)癥狀(24.1%)和構(gòu)音障礙(24.1%)。其他的癥狀/體征還包括垂直性凝視麻痹(6.8%)、動作遲緩/強直(6.8%)、肌陣攣(3.4%)和癲癇發(fā)作(3.4%)。
大部分患者的病灶累及不止一個區(qū)域,82.7%的患者頭顱MRI顯示存在丘腦、中腦或小腦的病灶。24例患者采用左旋多巴治療后,13例患者有效,有效率為54.16%。3例患者進行了單側(cè)丘腦切開術(shù)治療,效果較好。
該研究結(jié)論表明:
1.最常見的Holmes震顫的病因為血管性的病灶損傷;
2.最常見的損傷部位包括中腦和丘腦;
3.采用左旋多巴和丘腦立體定向手術(shù)治療可能有效。
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