自閉癥孩子手指精細(xì)訓(xùn)練分解

　　智力，在指尖上跳著舞。

　　對(duì)孩子而言，手的動(dòng)作，代表著他的智慧，因?yàn)榇竽X用來(lái)處理來(lái)自手的感覺(jué)信息和指揮手的運(yùn)動(dòng)占的比例最大。大腦有許多細(xì)胞專門處理手指，手心，手背，腕關(guān)節(jié)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息。所以手的動(dòng)作，特別是手指的動(dòng)作，越復(fù)雜，越精巧，越嫻熟，就越能在大腦皮層建立更多的神經(jīng)聯(lián)系，從而使大腦變得更聰明。手功能的發(fā)展直接關(guān)系到孩子以后的生活自理能力，在自閉癥兒童的訓(xùn)練中，生活自理能力是很基礎(chǔ)也是很重要的環(huán)節(jié)。生活自理能力主要包括吃飯、穿衣、洗漱和如廁四個(gè)方面。我們常常發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童可以推著桌子跑動(dòng)，卻不能用勺子舀起飯粒；他們總是用整只手去抓取東西，卻不會(huì)用拇指和食指捏物品。這是因?yàn)樗麄兊募∪鈪f(xié)調(diào)性和控制力差，精細(xì)動(dòng)作完成不了。孩子的手部小肌肉發(fā)展完不完善，這與在家庭環(huán)境中有無(wú)培養(yǎng)孩子的動(dòng)手能力有密切的關(guān)系，而我們很多孩子都會(huì)出現(xiàn)不同程度的手部基礎(chǔ)能力不足的問(wèn)題，這就要求我們家長(zhǎng)要多在日常生活中多給孩子動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。這里我們先將一些常見(jiàn)的精細(xì)活動(dòng)分解開(kāi)來(lái)，好讓家長(zhǎng)或老師能一步步幫助孩子進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練。

　　手指功能的訓(xùn)練

　　1.用布或刷子來(lái)磨擦手或手臂及每一手指，使每一手指能更好的控制本體感覺(jué)；將每只手指插入黏土中，拉開(kāi)黏土；用橡皮筋分別套在第只手指上，讓患兒把每只手指分開(kāi)。

　　2.用來(lái)分開(kāi)指和控制特殊的運(yùn)動(dòng)，如用拇指和其他手指來(lái)?yè)炱鹦《棺印⒅樽?、然后再放入瓶中；用每個(gè)手指使用不同的顏色來(lái)印指?。挥檬种笍椙?、按琴健、練習(xí)扣扣子、拉拉鍵等。

　　3.捏皮球：皮球以樹(shù)脂制作為宜，手放開(kāi)后回縮的較快，用于練習(xí)抓握、放松等基本動(dòng)作。

　　4.堆積木：在堆積木時(shí)，小兒一塊一塊的向上堆，可練習(xí)抬高再放下、手指的張開(kāi)抓握以及手眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

　　5.搖小輪：讓患兒握住小輪（成人治療肩周炎環(huán)輪的改裝）來(lái)回的搖轉(zhuǎn)。以練習(xí)手把握和肩關(guān)節(jié)的回旋運(yùn)動(dòng)。輪上可掛上一些彩色的玩具或小鈴鐺

　　6.水平和垂直投圈游戲：讓患兒拋出竹圈或塑料圈時(shí)可運(yùn)動(dòng)肩、肘、練習(xí)握持和放手動(dòng)作，改善手眼的協(xié)調(diào)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度

　　7.彈球游戲：在圓板上刻上小洞，讓患兒將球彈入油中，也可彈電子琴，可鍛煉手指的分離運(yùn)動(dòng)和手指的伸展運(yùn)動(dòng)。

　　8.插棍游戲：在一張可調(diào)節(jié)上下移動(dòng)的桌子上刻上大小不同的洞，然后令其患兒將不同的棍插入相符合的洞中?？筛纳苹純菏种傅膶?duì)指、拾捏、內(nèi)收、外展、手指協(xié)調(diào)等復(fù)合功能。

　　9.釘釘?shù)挠螒颍阂话闶欠抢值氖种笂A持釘子，利手握持錘子向下敲，進(jìn)行準(zhǔn)確的打錘動(dòng)作。能提高手眼的協(xié)調(diào)性、；改善肘關(guān)節(jié)的伸屈；前臂旋前旋后，提高手的抓握能力等。

　　10.粘土活動(dòng)訓(xùn)練：調(diào)和粘土，患兒采用不同的姿勢(shì)調(diào)和粘土，要把粘土的土質(zhì)和勻，把氣泡擠出。在調(diào)和粘土后再撮捏和造型，是用兩手指撮捏調(diào)和好的粘土，先做成條狀，再把粘土條圍成圈，最后進(jìn)行品形狀的操作。這是訓(xùn)練協(xié)調(diào)性和手功能最佳的方法。

　　11.掛線訓(xùn)練：在一個(gè)木框上將準(zhǔn)備好的線掛上去。改善肩關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收、內(nèi)外旋、和前屈等。

　　12.方片組裝：利用對(duì)掌的動(dòng)作，把有花圖的塑料方片，進(jìn)行想互連接，拼成立體結(jié)構(gòu)圖案的制品。

　　13.鑲嵌作業(yè)：顏色不同的馬賽克小瓷片，用粘合劑貼在預(yù)先制好的圖案木板或鐵板上。這需要手指拾捏起小瓷片，用很精確的協(xié)調(diào)動(dòng)作。

　　14.滾球的訓(xùn)練（打保齡球）：在投球時(shí)，身體向前邁出幾步的動(dòng)作，要還求身體保持平衡；在完成投球停步時(shí)也要保持平衡。在投球的同時(shí)也訓(xùn)練了抓握能力。

　　15.比數(shù)訓(xùn)練：在治療師的指引下，讓其患兒伸出手指作比手指的訓(xùn)練，一就是伸出一個(gè)手指，二就是伸出二指頭（有常用的手指代表數(shù)）

　　16.對(duì)指訓(xùn)練：先學(xué)簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，用左手的拇指對(duì)準(zhǔn)右手的食指，左手的食指對(duì)準(zhǔn)右手的拇指，交替做對(duì)指訓(xùn)練。在學(xué)會(huì)上述動(dòng)作后可以加大難度用左手的拇指對(duì)準(zhǔn)右手的小指，右手的拇指對(duì)準(zhǔn)左手的小指同時(shí)用左手的無(wú)名指交替后對(duì)準(zhǔn)右手拇指，再用右手的拇指對(duì)準(zhǔn)左手的無(wú)名指，（也就是是說(shuō)讓每一手指頭都對(duì)拇指作作交替對(duì)指動(dòng)作）。

　　17.砂磨可增大肩伸屈內(nèi)收外展與肘伸屈活動(dòng)范圍，增強(qiáng)上肢肌力與手眼的協(xié)調(diào)。

　　18.旋擰螺釘可加大前臂旋前旋后活動(dòng)范圍，增強(qiáng)手指活動(dòng)的靈巧及手眼的協(xié)調(diào)。

　　促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的作業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容很多，除上述以外的還有很多種。作業(yè)訓(xùn)練不是一個(gè)死板的訓(xùn)練，具有高度的靈活性，在治療過(guò)種中選擇患兒感興趣的訓(xùn)練，最大限度的促進(jìn)患兒手功能的恢復(fù)。