預后:本病預后良好,皮膚科、兒科和精神科醫(yī)師共同合作對消除本病的軀體因素和提高療效至關(guān)重要。
拔毛癖是精神心理疾病之一,可能是精神緊張焦慮等心理因素或家庭因素所致。在世界衛(wèi)生組織編寫的《國際疾病分類》(第十版)中,將本病歸類于精神行為障礙之習慣與沖動控制障礙部分。
一般拔毛癖患者發(fā)病前多有導致情緒不穩(wěn)的誘因,如需要與父母分離,或因?qū)W習壓力過大,受到老師批評、遭到父母分離,或因?qū)W習壓力過大,受到老師批評、遭到父母打罵,或父母性格不穩(wěn),管教過分嚴厲,缺少親情愛護等。
典型的拔毛癖表現(xiàn)為在長時期內(nèi)有反復發(fā)作性或沖動性拔除毛發(fā)行為,患者自覺或不自覺地把頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛或陰毛等拔去,形成無瘢痕性脫發(fā),拔毛癖所致的禿發(fā)常為單個,或幾個,常位于額頂部或額顳部,但身體其他有毛發(fā)部位也可發(fā)生。檢查脫發(fā)區(qū)可見脫發(fā)斷發(fā)往往同時存在,殘留的新發(fā)高低不一,其邊緣頭發(fā)牽拉試驗呈陰性。每個患者的拔發(fā)部位一般比較固定。部分患者在拔毛發(fā)前有精神緊張感,實施行動后感受到輕松滿足。
拔毛癖患兒在發(fā)病后每當出現(xiàn)焦慮、緊張情緒時,拔毛發(fā)行為的出現(xiàn)頻率和嚴重程度也增加。因此,引起該病的心理因素或家庭因素持續(xù)存在,病情自然拖長,病情也會逐漸加重。也有研究發(fā)現(xiàn),該病患者伴發(fā)抑郁癥和焦慮癥的終生患病率分別為55%和57%。
組織病理是早期毛囊顯示嚴重損傷,而毛干正常,或有脆發(fā)。以后,許多毛囊萎縮,只產(chǎn)生軟的、扭曲的毛發(fā)。
拔毛癖可根據(jù)拔毛發(fā)的行為不能自我克制,并有相關(guān)的脫發(fā)表現(xiàn),診斷可以確立。若在妄想、幻覺等精神癥狀驅(qū)使下出現(xiàn)拔毛發(fā)的行為則可能是精神分裂癥的一部分表現(xiàn)。拔毛癖需排除由于頭發(fā)或有毛部位炎癥等病變而使患者感到不適,導致出現(xiàn)拔毛發(fā)的行為。