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抑郁癥和躁狂癥之間的交替互換

2015-02-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雙相Ⅰ型患者交替出現(xiàn)完全躁狂癥和嚴(yán)重抑郁癥,常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個(gè)以上的躁狂或興奮階段,抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年。

  許多抑郁癥患者評(píng)估發(fā)現(xiàn)雙相特特征,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂癥或躁狂癥癥狀,多數(shù)病人在抑郁表現(xiàn)起病后5年內(nèi)由單相變成雙相障礙。

  由單向變換為雙相的指征包括抑郁癥患者發(fā)病年齡越早,25歲的患者,產(chǎn)后抑郁患者,抑郁頻繁發(fā)作的患者,軀體抑郁癥的表現(xiàn)嚴(yán)重的患者以及有抑郁癥家族史的患者,容易由單向轉(zhuǎn)變?yōu)殡p相患者。

  一般地,雙相抑郁癥患者情緒消沉,有時(shí)活動(dòng)亢進(jìn),社會(huì)功能的損害比單相障礙更為多見(jiàn)。而且雙相抑郁癥與單相相比,發(fā)作時(shí)間較短,大約3~6個(gè)月,起病早,發(fā)病更為突然,兩次發(fā)作的間隔時(shí)間要短些。

  雙相Ⅰ型患者交替出現(xiàn)完全躁狂癥和嚴(yán)重抑郁癥,常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個(gè)以上的躁狂或興奮階段,抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年。

  雙相Ⅱ型抑郁癥患者,抑郁和輕躁狂癥交替出現(xiàn),一般在1周以下。在輕躁狂期,患者心境明亮,睡眠少,精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)超出正常。轉(zhuǎn)換常受晝夜節(jié)律因素的影響,如睡時(shí)抑郁、清晨醒來(lái)時(shí)呈現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)。嗜睡和進(jìn)食過(guò)度是典型輕度躁狂癥癥狀,可季節(jié)性復(fù)發(fā),例如,秋季或冬季,在抑郁階段可出現(xiàn)失眠及食欲不佳。輕躁狂對(duì)部分患者而言有適應(yīng)性,因?yàn)榛颊邥?huì)感到精力充沛,自信,社會(huì)功能超常發(fā)揮。許多患者往往在抑郁發(fā)作的末期感到情緒高漲,但除非醫(yī)生詢問(wèn),患者不會(huì)主動(dòng)告知心境的這種變化。

  雙相抑郁癥的診斷除依據(jù)橫斷面精神癥狀外,縱向病史和家史也頗重要。尤其是雙相II型的患者往往忽視其輕躁狂史。因此,在明確診斷之時(shí),不僅要詳細(xì)詢問(wèn)病人,包括知情人、朋友,才有可能揭示是否有過(guò)輕躁狂,否則常誤診為重性抑郁,因此,單向與雙相抑郁癥的鑒別診斷非常重要,這種鑒別診斷具有極大治療和預(yù)后意義。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃加振)

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