小兒嗜鉻細胞瘤 的檢查：

酚妥拉明阻滯試驗 胰高糖素激發(fā)試驗

1.24h尿兒茶酚胺(CA)及代謝產物測定 3甲氧基-4羥基扁桃酸(VMA)是兒茶酚胺最終代謝產物，正常值各實驗室不同，一般為11～35μmol/24h(2～7mg/24h)，嗜鉻細胞瘤患者明顯升高，高血壓發(fā)作時可達2倍以上。正常人尿中去甲腎上腺素(NE)排泄量<885nmol/24h，腎上腺素(E)<273nmol/24h，嗜鉻細胞瘤高血壓發(fā)作時可明顯增高，超過2倍以上有診斷價值。3-甲氧基去甲腎上腺也明顯增高。
2.血CA測定 嗜鉻細胞瘤病人血CA升高，以NE升高為多見，其次是NE、E都升高。靜息臥位血漿CA升高具有診斷價值。
3.甲氧去甲腎上腺素 敏感性與特異性強，惡性轉移性嗜鉻細胞瘤，血漿兒茶酚胺雖可正常,但甲氧去甲腎上腺素常升高。
1.藥物實驗 藥物實驗包括激發(fā)實驗和阻滯實驗。由于各種檢查手段的發(fā)展，且激發(fā)實驗有一定的危險性，目前很少應用。
(1)激發(fā)實驗：適用于血壓在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下的非發(fā)作期間。靜注磷酸組織胺0.03～0.14mg。也可靜脈注射胰高糖素0.5～1mg或酪胺1mg。如血壓升高8/5kPa(60/40mmHg)以上時則為陽性。此實驗有一定危險性，事先應備好芐胺唑啉，以備血壓過高時急用。
(2)阻滯實驗：適用于血壓在22.7/14.7kPa(170/110mmHg)以上或正在發(fā)作時。以芐胺唑啉5mg靜脈注入，在3～5min內血壓下降超過4.7/3.3kPa(35/25mmHg)者為陽性。也可用可樂定(clonidine)行抑制實驗，測定血漿兒茶酚胺受抑制的情況。
2.影像學檢查
(1)B型超聲波檢查：對腎上腺區(qū)腫瘤診斷較準確，但對腎上腺外的腫瘤欠佳。
(2)CT及MRI：CT對腎上腺腫瘤診斷的準確率達90%以上，MRI與CT表現(xiàn)相似，同時有利于尋找腎上腺外的嗜鉻細胞瘤和多發(fā)腫瘤。
(3)131I-間碘芐胍(131I-meta-iodo-benzylguanidin，131I-MIBG)閃爍掃描：可用于嗜鉻細胞瘤及惡性嗜鉻細胞瘤的轉移灶顯像。既能定位，又能定性，特異而敏感，準確率在90%以上。