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肺囊性纖維化別名:肺囊性纖維病

肺囊性纖維化 的檢查:

胸部MRI 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查

1.汗液試驗陽性。
2.胰腺刺激試驗測定胰酶,胰酶顯著下降或接近正常,但碳酸氫鹽明顯減少。
CF除臨床癥狀以外,在輔助檢查方面,X線、CT、MRI可以提供一定的診斷依據(jù)。
1.X線檢查
(1)肺紋理改變:病變早期,支氣管擴張表現(xiàn)為肺紋理增強。
(2)小葉性肺炎樣改變:表現(xiàn)為段以下支氣管阻塞、感染,形成小斑片狀模糊陰影。
(3)肺野改變:肺門周圍有環(huán)狀陰影,它是支氣管起始部囊狀腔隙的重要X線征象,這種環(huán)狀陰影為異常的支氣管擴張,而不是真正的空洞,以上葉較為明顯,也可以有下葉空氣積蓄征象,它包括周圍血管分布的喪失和膈肌低平。同時可出現(xiàn)局限性阻塞性肺不張,肺氣腫、肺膿腫及肺源性心臟病。
(4)支氣管造影檢查:表現(xiàn)為輕、中度柱狀支氣管擴張,常發(fā)生在兩肺上葉。
2.胸部CT檢查
(1)支氣管壁增厚、支氣管擴張:可廣泛分布于兩肺各葉,尤其是兩肺上葉多見。支氣管擴張主要是輕、中度柱狀支氣管擴張。支氣管壁增厚既可發(fā)生于擴張的支氣管,也可發(fā)生于非擴張的支氣管,常為輕度增厚,管壁內(nèi)外比較光滑。
(2)兩肺彌漫性肺氣腫:表現(xiàn)為肺野密度低而不均,在不同病例病變程度輕重不一,嬰兒或兒童患者多見。
(3)支氣管黏液栓:由于黏液分泌物潴留在氣管內(nèi)形成,依據(jù)黏液存留的支氣管走向不同而形態(tài)各異,多呈圓形、橢圓形、管狀或尖端指向肺門的“V”形或“Y”形高密度陰影,密度均勻,邊緣光滑銳利,CT值一般為15±10HU,但存留較久的黏液栓CT值可高達40~80HU,增強掃描無強化。
(4)薄壁含氣囊腔:因支氣管擴張,氣腫性肺大泡及間質(zhì)性氣囊腫形成大小不一之囊腔,主要分布在兩肺上部。
(5)斑片狀陰影:表現(xiàn)為感染性支氣管肺炎和亞段肺不張,呈1~3cm大小不等的斑片狀高密度影,上肺野常見或上肺野病灶分布較多。
3.胸部MRI檢查 MRI表現(xiàn)囊性纖維化在呼吸系統(tǒng)的病理改變是由分泌物堵塞支氣管以及繼發(fā)感染,MRI能較好顯示支氣管黏液栓子及肺部感染性病變,黏液栓子呈稍短和長T1異常信號,信號均勻,邊緣光滑銳利,其形態(tài)各異,尖端指向肺門,繼發(fā)性感染主要為小葉肺炎樣變。

 

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  • 陶凱 陶凱 主任醫(yī)師
    山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
    肺病科
  • 周 敏 周 敏 副主任醫(yī)師
    武漢同濟醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 孔凡平 孔凡平 主任醫(yī)師
    徐州市中醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科

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