膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還有一些不同叫法，例如：膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺，膝關(guān)節(jié)磨損，膝關(guān)節(jié)老化，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)退行性變，都屬于膝骨性關(guān)節(jié)炎的范疇。

用通俗的說(shuō)法解釋?zhuān)@個(gè)病是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)長(zhǎng)期使用后磨損所引起的老化，就像人老了會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，所以你也可以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是人衰老的自然過(guò)程。

理論上講這個(gè)世界上每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，只是每個(gè)人出現(xiàn)的時(shí)間早晚不同，而且骨性關(guān)節(jié)炎是無(wú)法去根的（至少目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬(wàn)不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，或者打打針、吃點(diǎn)藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治根”之類(lèi)的話(huà)。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院韓長(zhǎng)旭大夫用通俗易懂的語(yǔ)言將傳播較廣，被認(rèn)可度較高的美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）膝關(guān)節(jié)炎治療指南進(jìn)行了闡述。適逢10月12日“世界關(guān)節(jié)炎日”，就聽(tīng)就讓我們跟隨韓大夫來(lái)了解下如何防治膝關(guān)節(jié)炎。

如果您的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、無(wú)力和摩擦聲并且在正規(guī)醫(yī)院確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，目前很有效的治療方法是在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下本人積極主動(dòng)參與鍛煉治療：包括膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和參與與國(guó)家指南一致的體力活動(dòng)。這些需要患者自己做好規(guī)劃，積極主動(dòng)參與。

推薦的常用的膝關(guān)節(jié)肌肉力量練習(xí)方法

1、這個(gè)直腿抬高可以鍛煉大腿前側(cè)的股四頭肌，同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)基本沒(méi)有壓力。躺在瑜伽墊上，彎曲一條腿，踩在地面。另一條腿伸直抬起，達(dá)到另一條腿膝關(guān)節(jié)的高度，保持20秒。每天三組，每組10-15次。

2、靠墻靜蹲：背靠墻，雙腳分開(kāi)，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50厘米。此時(shí)身體就已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢(shì)，使小腿長(zhǎng)軸與地面保持垂直。大腿和小腿間的夾角不要小于90度。一般而言，每次蹲到無(wú)法堅(jiān)持為一次，中途休息1～2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行，每天重復(fù)3～6次為最佳。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者推薦的常見(jiàn)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

1、慢跑跑步是鍛煉人體心肺功能的最好方式，不僅可以有效促進(jìn)身體各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育和增強(qiáng)，還能鍛煉人的意志。在開(kāi)始慢跑的前期最好先進(jìn)行一個(gè)月的步行和跑步交替運(yùn)動(dòng)，待身體適應(yīng)以后，再逐漸增加跑步時(shí)間。

2、騎自行車(chē)是年輕人很喜歡，也很時(shí)尚的一種有氧運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常騎自行車(chē)可鍛煉心臟肺功能，還可以增強(qiáng)腿部手臂肌肉力量，對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷較小，適合體重較大和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者進(jìn)行鍛煉。

3、游泳可以提高人體的呼吸系統(tǒng)功能。由于游泳不承擔(dān)體重，因此最適合關(guān)節(jié)病人進(jìn)行鍛煉，對(duì)于患骨質(zhì)疏松或者孕婦也是一種很好的選擇。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者推薦的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練

1、起始姿勢(shì)為患者站立位，雙腳分開(kāi)與肩同寬，患側(cè)手扶固定的桌子，運(yùn)動(dòng)時(shí)，健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持伸直并向前滑動(dòng)，患側(cè)下肢作為支撐，并同時(shí)隨檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)而完成負(fù)重屈膝。注意保持髖膝踝力線對(duì)齊，重心放在患側(cè)下肢。

2、上下臺(tái)階訓(xùn)練：患側(cè)下肢先上臺(tái)階，重心放在患側(cè)下肢，患者通過(guò)控制患側(cè)膝關(guān)節(jié)由屈曲逐漸伸直來(lái)完成上臺(tái)階動(dòng)作，要求膝關(guān)節(jié)在整個(gè)伸直過(guò)程中盡量的慢，并且保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不產(chǎn)生抖動(dòng)。

3、下臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先下，患者通過(guò)控制患側(cè)膝關(guān)節(jié)由伸直逐漸屈曲來(lái)完成下臺(tái)階的動(dòng)作。要求膝關(guān)節(jié)在整個(gè)屈曲過(guò)程中盡量的慢，不產(chǎn)生抖動(dòng)。

溫馨提示

每一次有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好控制在30-60分鐘，其中包括運(yùn)動(dòng)前5-10分鐘熱身。

就運(yùn)動(dòng)頻率來(lái)說(shuō)，每周最好要進(jìn)行3-5次的運(yùn)動(dòng)，但不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

以上治療方法需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

需要控制體重

因超重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的患者，在患病人群中占據(jù)了很大比例。體重過(guò)大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。

所以美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）所發(fā)布的最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：

凡是體重指數(shù)超過(guò)25的，均應(yīng)該減肥，這也是對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)的最直接方法，我國(guó)發(fā)布的中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)是BMI一般不超過(guò)24，在此我們以我國(guó)自己的標(biāo)準(zhǔn)為主，建議凡是BMI超過(guò)24的均應(yīng)該減輕體重。

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高^(guò)2(m)，大家有興趣的可以自己測(cè)算下自己的BMI。

不建議采用針灸的方法來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎

指南是明確的，就是說(shuō)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎沒(méi)有效果的，尤其對(duì)于發(fā)作期（急性期）的骨性關(guān)節(jié)炎，我們更不建議針灸治療，主要因?yàn)獒樉钠茐牧司植科つw的完整性，細(xì)菌有可能隨著針進(jìn)入膝關(guān)節(jié)周?chē)M織或者關(guān)節(jié)腔，有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的感染，反而會(huì)加重病情。

采用理療的方法來(lái)治療

骨性關(guān)節(jié)炎目前效果不確定

指南的建議是既不推薦，也不反對(duì)。意思是理療（包括烤電、電刺激等）治療的療效并不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但如果您執(zhí)意要去嘗試，指南里也沒(méi)有反對(duì)。

采用按摩的方法來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎目前效果不確定

指南的建議是既不推薦，也不反對(duì)。意思是按摩治療的療效并不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但如果您執(zhí)意要去嘗試，指南里也沒(méi)有反對(duì)。需要注意的是對(duì)于發(fā)作期的骨性關(guān)節(jié)炎，我們不提倡按摩治療。因?yàn)榘茨赡軙?huì)加重局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致進(jìn)一步加重腫脹、疼痛。

不推薦使用外側(cè)楔形鞋墊，沒(méi)有效果。外翻應(yīng)力支具（使膝內(nèi)側(cè)間室不負(fù)重）效果不確定，不推薦也不反對(duì)。

不推薦口服氨基葡萄糖和軟骨素治療，沒(méi)有效果

我們傳統(tǒng)的思維是吃啥補(bǔ)啥，以為軟骨中含有硫酸軟骨素及氨基葡萄糖，補(bǔ)充它們定會(huì)有利于軟骨生長(zhǎng)，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人定會(huì)有利，加上廠家對(duì)有偏差的數(shù)據(jù)進(jìn)行大肆渲染，使病人更加相信它們有益，從而大量使用。然而2008年發(fā)表在美國(guó)《Arthritis&Rheumatism》雜志上的文章證實(shí)，單獨(dú)或聯(lián)合使用硫酸軟骨素和氨基葡萄糖，對(duì)軟骨破壞都沒(méi)有保護(hù)或延緩作用，24%的病人關(guān)節(jié)炎有明顯進(jìn)展，與空白對(duì)照組（沒(méi)有服用氨基葡萄糖和軟骨素的患者）相比無(wú)顯著差異。

美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)指南不推薦關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

盡管美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)新版指南不推薦注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但英國(guó)皇家醫(yī)師學(xué)會(huì)、英國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、日本整形外科學(xué)會(huì)（JOA）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)等對(duì)玻璃酸鈉的評(píng)價(jià)相似，均肯定了緩解疼痛、有利于維護(hù)關(guān)節(jié)功能、療效較持久、以及對(duì)于存在NSAIDs類(lèi)藥物不良反應(yīng)不能耐受的情況的特別價(jià)值。因此，臨床上應(yīng)當(dāng)綜合多方意見(jiàn)，臨床醫(yī)生需要對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體化治療，全面看待玻璃酸鈉的作用。

推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或曲馬多（止痛藥）

要說(shuō)明的是，在很多人眼中所指的止疼藥屬于阿片類(lèi)，大量服用具有成癮性，但是我們所用的是非甾體類(lèi)藥物，主要作用是“抗炎鎮(zhèn)痛”，既具有抗炎癥的作用，又兼顧鎮(zhèn)痛效果，因此非甾體類(lèi)藥物主要是對(duì)炎性疼痛的，并無(wú)成癮性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

目前有一定數(shù)量的患者有個(gè)誤區(qū)認(rèn)為有炎癥（關(guān)節(jié)炎）一定要用抗生素（例如青霉素、頭孢等），實(shí)際上骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥，其實(shí)和我們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)炎”是兩碼事，我們所說(shuō)的闌尾炎、傷口發(fā)炎等其本質(zhì)都是感染，因此可以使用抗生素來(lái)治療。

但骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥是無(wú)菌性的，是機(jī)體的炎癥反應(yīng)，這種炎癥不需要使用抗生素，就主要靠我們上述的非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)控制即可。

對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（俗稱(chēng)打封閉）治療，

目前療效不確定，所以既不推薦也不反對(duì)。）

對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，

使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生長(zhǎng)因子和/或富血小板血漿，

目前療效不確定，所以既不推薦也不反對(duì)。

對(duì)于主要診斷為癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，

不建議使用關(guān)節(jié)鏡下灌洗和/或清理術(shù)。

不推薦關(guān)節(jié)鏡下清理治療

骨性關(guān)節(jié)炎

指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗治療，但對(duì)于以半月板破裂或者關(guān)節(jié)內(nèi)游離體為主的骨性關(guān)節(jié)炎，是可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的關(guān)節(jié)清理術(shù)來(lái)治療的。

當(dāng)然這種治療方案只針對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太重的病人，并且應(yīng)當(dāng)注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對(duì)于已經(jīng)磨損的軟骨并無(wú)治療作用，換句話(huà)說(shuō)，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問(wèn)題。