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骨折手術后固定物可以換家院取出嗎

2019-09-30 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:內固定已在體內很多年,建議不取。因為時間過長,很多時候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板,而且鋼釘與鋼板之間吻合關系改變,骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲,會大大延長手術時間,增加手術創(chuàng)傷。

為什么要回原醫(yī)院取出?

內固定物取出需要配套工具:現(xiàn)在的內固定包括鋼板螺釘和髓內釘。螺釘和髓內釘?shù)男吞柌煌〕龉ぞ咭膊煌?。不配套的取出工具會讓整個內置物取出過程異常困難,甚至根本都取不出來,會增加手術風險。

植入內固定的醫(yī)院有患者全套的病例,更清楚患者的手術情況。

最好找實施內固定手術的醫(yī)生取出鋼板,不同醫(yī)生手術習慣不同,對于手術中的具體情況只有實施手術的醫(yī)生才最清楚。

無法去原醫(yī)院怎么辦?

如果實在沒有辦法回到原醫(yī)院,則需要向原醫(yī)院獲取手術使用的內固定材料的生產廠家、型號信息,并提供給當?shù)蒯t(yī)院,如果當?shù)蒯t(yī)院有相應的配套取出工具,可在當?shù)剡M行取出。

最好將原手術醫(yī)院患者病歷復印后交給當?shù)蒯t(yī)院,以便于當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生更清楚地了解患者內固定置入手術的情況。

對于可取可不取的內固定,可不必取出。

內固定不取出影響大嗎?

現(xiàn)在內固定物多為鈦合金材料,排異性很小,理論上講可以不取。

一定要取出的情況

一般兒童、青少年骨折術后,因為骨骼生長發(fā)育的問題,內固定物應該取。

術后內固定物頂?shù)狡つw、肌腱、韌帶,影響關節(jié)活動的,應該取。

術后發(fā)生傷口的感染、斷釘、斷板等情況的,應該取。

特殊部位的內固定必須取,比如下脛腓螺釘,在下地負重前一定要取掉,否則有斷釘?shù)娘L險。

建議取出的情況

髖部、膝部關節(jié)的內固定物建議取。因為隨著年齡增長,發(fā)生關節(jié)疾病的風險增高,而核磁檢查是關節(jié)的一項重要的檢查方式,目前大多數(shù)植入體內的合金沒有磁性,可以做核磁檢查,但會有偽影,在鋼釘、鋼板附近會影響核磁成像。所以這些部位的內固定物建議取。

建議不取出的情況

內固定已在體內很多年,建議不取。因為時間過長,很多時候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板,而且鋼釘與鋼板之間吻合關系改變,骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲,會大大延長手術時間,增加手術創(chuàng)傷。

老年人,建議不取。老年人心肺功能差,手術、麻醉風險高,單純?yōu)榱巳〕鰞裙潭ㄎ锒帮L險得不償失。

特殊部位、特殊手術的內固定物,建議不取。例如微創(chuàng)手術治療肱骨干骨折就不建議取。因為橈神經就在附近。在進行微創(chuàng)時,手術切口小,創(chuàng)傷小,植入鋼板時可以貼著骨頭從橈神經的下面過去,而取鋼板時可不能直接抽出來。因為萬一神經和鋼板有了粘連,粗暴的抽鋼板會損傷到橈神經。為了避免損傷橈神經,那么就需要做一個比置入鋼板時還長的切口。另外,骨盆內固定物因為太深,取出操作損傷大,醫(yī)生一般建議不取。

什么時間取出內固定物合適?

需要結合復查后骨折部位的愈合情況確定取出的時間。一般下肢負重部位在術后骨折線消失1年半-2年取出較為合適,上肢一般在術后骨折線消失1年取出較為合適??杀壬鲜鰰r間晚一些,但也不能太晚,超過3-5年則取出困難。

注意:取出內固定后不能立即恢復正?;顒印?/p>

當內固定取出以后,要格外注意保護手術的部位,并且要適當限制負重,特別是術前檢查發(fā)現(xiàn)有骨質疏松的患者,應更加注意,避免從螺釘孔發(fā)生再骨折。

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