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骨折后 醫(yī)生為何不立即不安排手術(shù)

2019-09-10 來源:骨病健康宣教服務(wù)號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨折后腫脹,通常呈現(xiàn)以下規(guī)律:一般1~3天是腫脹的高峰期,3~5天開始消腫,5~7天腫脹消退。但是,有些嚴(yán)重的骨折消腫較慢,可能要1~2周。

事實(shí)上手術(shù)時(shí)間需要根據(jù)患者病情,如骨折部位、類型等,還有患者的身體狀況來決定何時(shí)手術(shù),骨科手術(shù)分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)兩種類型。

排除危及生命的多發(fā)傷、骨折合并重要血管、神經(jīng)損傷的需急診手術(shù)的患者,對于簡單骨折,沒有合并血管神經(jīng)損傷,沒有合并活動性大出血,也沒有危及到生命的這些損傷,可以選擇最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間來做,擇期手術(shù)一般在腫脹消退,條件允許后盡早手術(shù)。

為什么骨折手術(shù)要先消腫?

骨折后,因骨骼、肌肉及血管損傷導(dǎo)致組織血液供應(yīng)及靜脈回流障礙;周圍軟組織毛細(xì)血管破裂出血,血管內(nèi)液外滲到組織間隙;骨折后機(jī)體炎癥反應(yīng)可使血管壁通透性增加,組織間隙膠體滲透壓增高,導(dǎo)致肢體腫脹疼痛。

骨折后腫脹,通常呈現(xiàn)以下規(guī)律:一般1~3天是腫脹的高峰期,3~5天開始消腫,5~7天腫脹消退。但是,有些嚴(yán)重的骨折消腫較慢,可能要1~2周。甚至還有一些皮膚軟組織情況不佳者,可能需要3周后才能做手術(shù),這些患者損傷往往更為嚴(yán)重。

腫脹明顯的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)張力性水泡。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)的話,骨折損傷+手術(shù)雙重刺激,往往會加重局部軟組織損傷,有可能因?yàn)槟[得厲害,手術(shù)中切口沒法縫合,或者勉強(qiáng)縫合后過幾天出現(xiàn)皮膚壞死,增加感染、鋼板外露、多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

為了盡量降低并發(fā)癥的出現(xiàn)、減少患者后期痛苦,一般會先采取制動消腫治療,然后再手術(shù)。只有經(jīng)過嚴(yán)格的評估才能保證患者的安全。 

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