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如何判斷類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的階段

摘要:病程在1-3年內(nèi),關(guān)節(jié)疼痛交替反復發(fā)作后,除早期癥狀外,手指僵硬更加明顯,持續(xù)時間長,其他關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬感,疼痛日輕夜重,間有刺痛,刀割樣痛,關(guān)節(jié)腫脹此腫彼消,皮色正常,或紫,或隱紅,伴皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑。

類風濕性關(guān)節(jié)炎無論是早期、中期、還是晚期都應(yīng)該及時就醫(yī),接受正規(guī)治療及定期復查以免病情不斷發(fā)展關(guān)節(jié)產(chǎn)生不可逆性破壞,影響正常生活。那么如何判斷類風濕處于臨床那個階段,臨床癥狀表現(xiàn)如何?

類風濕早期臨床癥狀表現(xiàn)

病程在一年之內(nèi),大多隱匿起病,手指關(guān)節(jié)晨起僵硬,交替發(fā)作,逐渭加重,以此種方式病者約占60-70%,病人往往難以說明發(fā)病的具體日期。

最初癥狀可有全身不適或局部關(guān)節(jié)癥狀,部分病人先有疲乏無力,低熱,食欲減退,體重下降及骨骼肌疼痛。先多見于手指、足趾、繼之可見于掌跖、腕、肘、肩、踝、膝、髖等關(guān)節(jié)。呈竄痛、冷痛、脹痛、酸痛,得溫則舒。遇寒痛增,腫脹關(guān)節(jié)皮色正常,局部欠溫。

少數(shù)呈急性發(fā)病,突然一個關(guān)節(jié)或多個關(guān)節(jié)紅種,呈漫腫,灼痛,其痛徹骨,壓痛明顯,甚至痛不可觸,關(guān)節(jié)活動受限,或完全不能活動。血清粘蛋白增高,關(guān)節(jié)X線可見,關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)間隙增寬及關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松。

類風濕中期臨床癥狀表現(xiàn)

病程在1-3年內(nèi),關(guān)節(jié)疼痛交替反復發(fā)作后,除早期癥狀外,手指僵硬更加明顯,持續(xù)時間長,其他關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬感,疼痛日輕夜重,間有刺痛,刀割樣痛,關(guān)節(jié)腫脹此腫彼消,皮色正常,或紫,或隱紅,伴皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑。骨關(guān)節(jié)腫大,屈伸不利,肌肉瘦削,全身癥狀可見神疲乏力,貧血。

大多數(shù)病人血沉、血清粘蛋白、a1、a2及時性r球蛋白、免疫球蛋白升高,類風濕因子陽性。

關(guān)節(jié)X線顯示:局灶性骨質(zhì)疏松,或囊狀改變,骨膜反應(yīng)關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。

類風濕晚期臨床癥狀表現(xiàn)

晚期類風濕性關(guān)節(jié)炎系指因滑膜增厚,血管翳形成,并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質(zhì)。

關(guān)節(jié)疼痛持結(jié)加重,僵硬強直,關(guān)節(jié)畸形,以手指,掌指、腕、肘、趾、跖、膝關(guān)節(jié)多見,手部表現(xiàn)為天鵝頸畸形,扣眼畸形,鷹爪形手,嚴重者以脊代頭,以尻代踵,肌肉萎縮,筋脈拘攣,生活不能自理,全身情況差,形體消瘦,目干耳鳴,頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,盜汗,多夢,五心煩熱,女子月經(jīng)量小或閉經(jīng)。

血沉增快或正常,血清a1、a2,B和a球蛋白持續(xù)升高,細胞免疫功能下降。

關(guān)節(jié)X線顯示:廣泛骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)破壞明顯,且為多關(guān)節(jié)面侵蝕,融合,關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失,關(guān)節(jié)脫位,變形,增生,強直。

晚期類風濕關(guān)節(jié)炎患者,仍需積極配合醫(yī)生進行相應(yīng)的治療,除藥物治療外,理療,關(guān)節(jié)功能鍛煉尤為重要。經(jīng)過綜合治療,可以改善部分關(guān)節(jié)功能和機體的整體狀況,提高生活質(zhì)量。

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