所謂“人生最后一次”骨折，指的是一旦發(fā)生這種骨折，很多老年人的身體便每況愈下，乃至走到人生的終點(diǎn)。

人生最后一次骨折，主要是指哪些骨折?

現(xiàn)實(shí)生活中，除了少數(shù)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。這里所說(shuō)的人生最后一次骨折，一般特指容易導(dǎo)致老年人死亡的髖部骨折。老年人髖部骨折常見(jiàn)的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

髖部骨折為何如此可怕?

年輕時(shí)，我們的骨骼堅(jiān)硬，髖關(guān)節(jié)周?chē)袕?qiáng)有力的肌肉保護(hù)，除非是十分巨大的暴力作用，這個(gè)地方并不容易發(fā)生骨折。

一旦上了年紀(jì)，骨質(zhì)開(kāi)始變得疏松，肌肉開(kāi)始萎縮，特別是絕經(jīng)后女性，情況更加嚴(yán)重。這時(shí)候髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)十分脆弱的狀態(tài)下。當(dāng)一腳踩空，發(fā)生摔倒、滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成股骨頸骨折。

年輕人坐個(gè)“大屁蹲兒”可能沒(méi)什么，但是對(duì)于本身就有骨質(zhì)疏松癥的老年人來(lái)說(shuō)，這種骨折是非?？膳碌?。

老年人骨折后翻身和坐起十分困難，一旦長(zhǎng)期臥床，很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì)危及病人的生命。

老年人髖部骨折后該咋辦？

老年人骨折，多數(shù)人都想的是“年紀(jì)那么大了，怕承受不了手術(shù)這么大的打擊」”所以，都愿意「不做手術(shù)」，或者是「能不做手術(shù)就不做手術(shù)」。

但其實(shí)，在符合手術(shù)指征的前提下，老年髖部骨折應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。

所謂保守治療

護(hù)理難度大：老年人長(zhǎng)期臥床，需要在腿上穿過(guò)鋼針做牽引，絕對(duì)不能下床，大小便也要在床上。每一次挪動(dòng)身體或者是翻身拍背都會(huì)引起骨折部位劇烈的疼痛。對(duì)病人和家屬都是一種折磨。

臥床時(shí)間長(zhǎng)：一般髖部骨折通常要床邊牽引制動(dòng)2～3個(gè)月甚至更長(zhǎng)，患者常?？嗖豢把?。

并發(fā)癥多：長(zhǎng)期臥床壓迫臀部、腰背部會(huì)引起局部血供不良，產(chǎn)生褥瘡;長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發(fā)生率也會(huì)大大增加，嚴(yán)重者危及生命。

治療效果欠佳：除少數(shù)骨折位置特殊，患者又積極配合的輕度骨折以外，多數(shù)患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影響以后的生活質(zhì)量。

更有多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣牟∪瞬扇”Ｊ刂委熤蟮乃劳雎式咏?0%。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大嗎?

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但周全的術(shù)前準(zhǔn)備可以把它降到最低限度。身體重要器官的狀況術(shù)前會(huì)詳細(xì)地檢查，有慢性病的先將病情控制之后再手術(shù)也來(lái)得及，術(shù)前有貧血的可以輸血，有炎癥的也可以先抗感染治療。

即使如此，醫(yī)生在術(shù)前仍會(huì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，只有風(fēng)險(xiǎn)可控，才會(huì)建議手術(shù)治療。

目前對(duì)于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，兩種手術(shù)都很成熟，手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，出血量也不大，絕大多數(shù)老人都可以耐受。

手術(shù)后的老年人，可以讓其早期活動(dòng)早期下地，預(yù)防上述并發(fā)癥。

防治骨質(zhì)疏松是預(yù)防骨折的關(guān)鍵

營(yíng)養(yǎng)與膳食

首先預(yù)防骨質(zhì)疏松要從合理的膳食做起，WHO推薦老年人每天鈣攝入量為1000-2000mg。

合理的膳食應(yīng)當(dāng)包括：

戒煙酒及碳酸飲料；

少飲咖啡；

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和富含異黃酮的食物，如多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品、蝦米、蝦皮;豆?jié){、補(bǔ)充維生素C等;豆類(lèi)、海藻類(lèi)、雞蛋;蔬菜中以綠葉菜;花菜為主;肉禽類(lèi)與綠葉菜要合理配餐；

保證充足的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)。

適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平，是維持骨量減緩骨質(zhì)丟失的最好辦法。

適合中老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式包括散步、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度但也不應(yīng)過(guò)量，推薦的運(yùn)動(dòng)量是每天半小時(shí)左右。

已有骨質(zhì)疏松怎么辦?

鈣劑和維生素D

當(dāng)日常飲食不能滿(mǎn)足身體對(duì)鈣的需求時(shí)，特別是中國(guó)的中老年人，日常飲食通常都難以達(dá)到鈣攝入的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候就需要額外補(bǔ)充鈣劑了。但是僅僅補(bǔ)充鈣劑是不夠的，同時(shí)還攝入包括維生素D在內(nèi)的多種維生素。所以骨質(zhì)疏松不是光吃鈣片就能解決問(wèn)題的，更重要的是均衡飲食。

抗骨質(zhì)疏松藥物

如果把人體骨骼比作是房子，那么鈣劑和維生素D是原材料，破骨細(xì)胞搞拆遷的，而成骨細(xì)胞是搞建設(shè)的。年紀(jì)大了，搞建設(shè)的整不過(guò)搞拆遷的，那么就算有原料，骨量還是不可避免的丟失。因此抑制骨破壞和促進(jìn)骨形成的藥物對(duì)骨質(zhì)疏松患者也非常重要。相關(guān)藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

預(yù)防危險(xiǎn)事件

沒(méi)有跌倒，就沒(méi)有骨折!

雨雪天氣應(yīng)當(dāng)盡量不出門(mén)以避免摔倒。如果家里有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松且年齡較大的老人，生活中一些小細(xì)節(jié)如在家里的衛(wèi)生間裝上扶手，蹲便改坐便，買(mǎi)一根拐杖，是每一個(gè)子女都能做，且應(yīng)該做到的事情。