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腰痛 什么時(shí)候拍片子 要注意哪些事情?

2018-09-04 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于脊柱感染、腫瘤、椎間盤(pán)疾病和椎管狹窄來(lái)說(shuō),CT與核磁共振(MRI)相比X線平片更加敏感,但是>50%的椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀。無(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出也并不少見(jiàn),相比而言,椎間盤(pán)脫出的診斷價(jià)值更大。

 美國(guó)臨床指南的數(shù)據(jù)顯示,腰背痛是美國(guó)第二大常見(jiàn)疾病,84%的成年人在某個(gè)時(shí)期有過(guò)腰背痛,多數(shù)腰背痛屬于自限性疾病,無(wú)需特殊治療。在美國(guó),每年腰背痛的治療費(fèi)用在1000億美元,而75%的花費(fèi)用在了5%的患者身上。


你的腰痛癥狀是怎樣的?
 
腰痛的病人,首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的,有無(wú)扭傷史,腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況,最重要的是不要麻痹大意,必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
 
到醫(yī)院后,需要講清腰痛的部位和性質(zhì),是純單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛),有沒(méi)有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關(guān)系,是不是行走一段以后會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力,無(wú)法繼續(xù)行走,休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走(間歇性跛行),以前有無(wú)類(lèi)似腰痛的發(fā)作史等。
 
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人講的病就需史作一些必要的物理檢查,以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問(wèn)題,要進(jìn)一步的檢查。
 
到底要不要拍個(gè)片子呢?
 
在最初的4-6周內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查并無(wú)必要,除非合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異常或者高度懷疑系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂怪[瘤、感染)。如果4-6周后癥狀無(wú)明顯改善,一般做一個(gè)腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。
 
對(duì)于脊柱感染、腫瘤、椎間盤(pán)疾病和椎管狹窄來(lái)說(shuō),CT與核磁共振(MRI)相比X線平片更加敏感,但是>50%的椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀。無(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出也并不少見(jiàn),相比而言,椎間盤(pán)脫出的診斷價(jià)值更大。
 
CT與核磁共振(MRI)的指征包括進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍有持續(xù)性腰背痛。
 
問(wèn)診+查體+X線,搞定大部分問(wèn)題
 
腰背痛非常常見(jiàn),但多數(shù)情況下,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解,只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療,所以臨床醫(yī)生很重要的一個(gè)作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。
 
影像學(xué)檢查對(duì)于診斷脊柱疾病非常重要,但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下,腰痛患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、查體,輔以X線檢查,能解決大部分的問(wèn)題。即便如此,也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。
 
當(dāng)然,如果醫(yī)生不能確保方便地隨訪病人,可能會(huì)更多應(yīng)用X線檢查以減少漏診、誤診的情況。

片子有問(wèn)題,不一定真有問(wèn)題
 
專(zhuān)家提示,影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出不代表腰椎間盤(pán)突出癥,如同之前提到過(guò)的,超過(guò)50%的腰椎間盤(pán)膨出可能沒(méi)有任何臨床癥狀,無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出也不在少數(shù)。
 
因此,不要在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出,就隨隨便便給戴上一個(gè)“腰椎間盤(pán)突出癥”的帽子,一定要結(jié)合癥狀、查體才能做出上述診斷。
 
腰痛患者平時(shí)注意的事項(xiàng)?
 
腰痛患者如果癥狀較重或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、超過(guò)2周,就應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院就診,以免耽誤病情。

對(duì)于慢性腰痛的患者,要注意以下幾點(diǎn):
 
1、注意良好的坐姿,盡量選擇高矮合適的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等;
 
2、不要久坐,一般30-40分鐘左右要起來(lái)休息一下,放松一下緊張的肌肉,做一些伸伸懶腰、屈伸側(cè)彎腰部等動(dòng)作,中間休息2-3分鐘;
 
3、睡覺(jué)選擇硬床,上面鋪上合適高度的軟墊,這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度,讓肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)在睡眠時(shí)得到放松,太軟的床會(huì)使腰部塌陷進(jìn)去,睡覺(jué)時(shí)無(wú)法保持良好的腰前凸,就會(huì)使腰背部的肌肉處于拉長(zhǎng)、緊張的狀態(tài),得不到休息,睡醒后反而覺(jué)得腰酸背痛;
 
4、避免腰背部受涼、受潮;
 
5、平時(shí)搬東西時(shí)注意做好準(zhǔn)備,可以適當(dāng)?shù)臒嵘恚灰蝗皇沽Π嶂匚?,先適當(dāng)下蹲后再搬東西可以減少腰部的負(fù)荷;
 
6、堅(jiān)持腰背肌的專(zhuān)門(mén)鍛煉;
 
7、加強(qiáng)鍛煉,不要出門(mén)就坐車(chē),回家就躺沙發(fā),通過(guò)積極的鍛煉,可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出,長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良,就容易導(dǎo)致代謝產(chǎn)物淤積引起無(wú)菌性炎癥。
 
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