患類風濕并非成年人的特殊“專利”，兒童患病者也不在少數(shù)。今天，成都風濕醫(yī)院風濕免疫科張政主任將帶您了解什么是兒童類風濕？該如何診斷？

患兒如有長期持續(xù)的對稱性多關(guān)節(jié)炎，并以小關(guān)節(jié)為主，最后導致關(guān)節(jié)畸形的典型癥狀，一般診斷不難．但小兒以全身型多見，特別在幼兒可只有發(fā)熱而無明顯關(guān)節(jié)癥狀，易被誤診。故如有長期間歇性發(fā)熱，一過性多形性皮疹，肝脾淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)增高，而又找不到感染病灶者應(yīng)考慮本病。若發(fā)現(xiàn)患兒晨起有關(guān)節(jié)僵硬，多活動后癥狀減輕現(xiàn)象，更可幫助診斷。應(yīng)進一步作有關(guān)實驗室檢查及骨關(guān)節(jié)X線檢查以求確診。

兒童類風濕如何診斷？

01

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

多為單關(guān)節(jié)炎，結(jié)核菌素試驗陽性，有結(jié)核中毒癥狀，常在身體其他部位有結(jié)核病灶。X線檢查以骨質(zhì)破壞為主。

02

化膿性關(guān)節(jié)炎

多為單關(guān)節(jié)炎，發(fā)病急驟，中毒癥狀明顯，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛極明顯，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

03

風濕熱

臨床表現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛多呈游走性，以大關(guān)節(jié)為主，只在急性期中有關(guān)節(jié)功能障礙，不遺留關(guān)節(jié)強直及畸形，常有心臟炎癥狀。活動期血沉及抗鏈球菌溶血素"O"滴度增高。關(guān)節(jié)X線攝片多無異常所見。

04

全身性紅斑狼瘡

除發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛外，面部有蝴蝶形皮疹，有心臟炎及腎臟受損表現(xiàn)。血液或骨髓涂片可找到"紅斑狼瘡細胞"。白細胞總數(shù)減低，中性粒細胞相對增高，嗜酸粒細胞減低。