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肌肉&骨骼與骨質(zhì)疏松性疼痛

2018-07-20 來源:骨質(zhì)疏松小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的臨床癥狀。由骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛,身體機(jī)能受損,情緒低落抑郁和行動功能障礙常導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低,并造成家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的臨床癥狀。由骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛,身體機(jī)能受損,情緒低落抑郁和行動功能障礙常導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低,并造成家庭和社會的負(fù)擔(dān)。但是,對于骨質(zhì)疏松癥的治療,臨床醫(yī)師一般只關(guān)注骨密度的改善和降低骨折的發(fā)生率,卻往往忽視與提高患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的緩解骨質(zhì)疏松性慢性疼痛的治療。本文將就骨質(zhì)疏松性疼痛的特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行介紹。

特點(diǎn)

骨質(zhì)疏松患者中67%為局限性腰背疼痛,9%為腰背痛伴四肢放射痛,10%腰背痛伴帶狀痛,4%腰背痛伴麻木感,10%不僅腰背痛,而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時(shí)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛和無力感。久坐、久站疼痛加重,平臥時(shí)疼痛有所緩解,深夜及清晨醒來時(shí)身體肌肉僵硬,骨骼疼痛感加劇,而白天則常常緩解;若用力咳嗽、大便時(shí),疼痛加劇。

發(fā)病機(jī)制

骨質(zhì)疏松性疼痛的發(fā)病機(jī)制,來自兩個(gè)方面:骨骼和肌肉

骨骼因素:骨的痛覺神經(jīng)廣泛分布于骨外膜、骨內(nèi)膜、骨小梁、皮質(zhì)骨。骨質(zhì)疏松患者的骨小梁變細(xì),數(shù)目減少,強(qiáng)度降低,一旦超過了其承重限度,就會使骨小梁折斷,出現(xiàn)顯微骨折,因此,骨的痛覺神經(jīng)受到破壞而遭受物理壓迫,進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)慢性疼痛。

肌肉因素:骨質(zhì)疏松癥患者因脊柱椎體骨小梁萎縮減少,椎體縮短變形,脊柱前屈、胸腰背部肌肉為維持機(jī)體重心平衡,糾正過度前屈,肌肉收縮加劇,肌張力增加,肌肉血液微循環(huán)瘀滯,新陳代謝降低,易導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣,日積月累造成乳酸堆積而出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)的慢性疼痛。

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