頸椎外科是脊柱外科領域十分活躍的臨床學科，同時也是焦點、熱點比較突出的臨床學科。頸椎病的外科治療目前已在各級醫(yī)院得到較廣泛開展。為了進一步規(guī)范頸椎病的診斷及臨床治療，中華外科雜志編輯部組織有關專家，在《中華外科雜志》分別于1984年、19922年和2008年發(fā)表的頸椎病專題座談會紀要有關內容的基礎上，根據近年來國內外相關研究的進展并結合具體臨床實際，對于頸椎病的分型、診斷及非手術治療問題進行了深入討論。經過對基本共識的歸納和爭議問題的梳理，形成了本共識。這一共識進一步明確了頸椎病的定義及診斷原則，對頸椎病的分型及診斷標準進行了修訂和完善，提出了頸椎病非手術治療的基本原則和基本療法。本共識僅作為學術性指導意見。
頸椎病的定義及診斷原則
一、頸椎病的定義
頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構（神經、血管等）并出現與影像學改變相應的臨床表現的疾病。
這一定義包含以下基本內容：
1.頸椎椎間盤退變或椎間關節(jié)退變。
2.病理改變累及周圍組織。
3.出現相應的臨床癥狀和體征。
4.有相應的影像學改變。
二、頸椎病的診斷原則
必須同時具備下列條件方可確立頸椎病的診斷：
1.具有頸椎病的臨床表現。
2.影像學檢查顯示頸椎椎間盤或椎間關節(jié)有退行性改變。
3.有相應的影像學依據，即影像學所見能夠解釋臨床表現。
各種影像學征象對于頸椎病的診斷具有重要參考價值，但僅有影像學檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷為頸椎病。具有典型頸椎病臨床表現，而影像學所見正常者，應注意排除其他疾患。
頸椎病的分型及診斷標準
一、頸椎病的分型
根據不同組織結構受累而出現的不同臨床表現，可將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型和其他型。
二、各分型的診斷標準
（一）頸型頸椎病
1.患者主訴枕部、頸部、肩部疼痛等異常感覺，
可伴有相應的壓痛點。
2.影像學檢查結果顯示頸椎退行性改變。
3.除外其他頸部疾患或其他疾病引起的頸部癥狀。
（二）神經根型頸椎病
1.具有較典型的神經根癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域一致，體檢示壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性。
2.影像學檢查所見與臨床表現相符合。
3.除外頸椎以外病變（胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎及肺尖部腫瘤等）所致以上肢疼痛為主的疾患。
（三）脊髓型頸椎病
1.臨床上出現典型的頸脊髓損害的表現，以四肢運動障礙、感覺及反射異常為主。
2.影像學檢查所見有明確的脊髓受壓征象，并與臨床癥狀相應。
3.除外肌萎縮側索硬化癥、椎管內占位、急性脊髓損傷、脊髓亞急性聯合變性、脊髓空洞癥、慢性多發(fā)性周圍神經病等。
（四）其他型頸椎病
該分型涵蓋既往分型中的椎動脈型、交感型頸椎病。
1.臨床表現為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀。體檢可出現旋頸試驗陽性。
2.影像學表現：Ｘ線片可顯示節(jié)段性不穩(wěn)定；可表現為頸椎間盤退變。
3.除外眼源性、心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他系統疾病。
頸椎病的非手術治療
一、非手術治療應視為頸型、神經根型以及其他型頸椎病的首選和基本療法。
二、合乎生理要求的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提，應避免高枕、長時間低頭等不良習慣。
三、非手術治療的基本療法及應用原則
1.頭頸牽引：以安全、有效為前提，強調小重量、長時間、緩慢、持續(xù)的原則。牽引重量為患者體重的1/12～1/14?？稍跔恳逻M行頸背部肌肉鍛煉。
2.物理治療：頸托制動、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。
3.運動療法：適度運動有利于頸椎康復，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動。
4.藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經營養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。
5.傳統醫(yī)學：可予以適度按摩，但應慎重操作。手法治療頸椎?。ㄌ貏e是旋轉手法）有造成脊髓損傷的風險，應謹慎應用。
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