腰椎間盤突出不想手術(shù)怎么辦？

2018-06-06 來源：濟(jì)南中德骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：馬尾神經(jīng)受壓迫是所有腰突中唯一的特殊情況，也是十萬火急的存在，此時(shí)我們建議患者盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)腰突壓迫到馬尾神經(jīng)后，典型的癥狀即大小便功能障礙。

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，大多數(shù)都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發(fā)展來講，除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤突出癥患者都適合保守治療，也都需要進(jìn)行保守治療，保守治療是80%-90%的腰椎間盤突出癥患者的必經(jīng)過程。

特殊的存在

腰突壓迫了馬尾神經(jīng)

馬尾神經(jīng)受壓迫是所有腰突中唯一的特殊情況，也是十萬火急的存在，此時(shí)我們建議患者盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)腰突壓迫到馬尾神經(jīng)后，典型的癥狀即大小便功能障礙。

馬尾神經(jīng)受損的危害

馬尾神經(jīng)也稱周圍神經(jīng)，當(dāng)馬尾神受到擠壓刺激會(huì)發(fā)生麻痹，紊亂或功能不全，不能調(diào)節(jié)支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)，感覺，痛覺，知覺，溫度等功能的調(diào)節(jié)，如神經(jīng)因缺血時(shí)間過長(zhǎng)或并發(fā)繼發(fā)水腫麻痹加重會(huì)導(dǎo)致截癱。

保守治療多久后不緩解，就需要考慮手術(shù)治療？

一般來講，在保守治療兩個(gè)月甚至三個(gè)月都沒有效果的時(shí)候，需要考慮手術(shù)。另外，對(duì)于保守治療雖然有效，但是腰椎間盤突出的癥狀發(fā)作頻繁，一年之內(nèi)可能要發(fā)作2~3次，每次都要持續(xù)1~2個(gè)月，對(duì)生活造成很大的影響。這種情況也可以考慮手術(shù)治療。

腳背無力，腳后跟不著地，能保守治療嗎？

腰椎間盤突出癥最容易發(fā)生在腰椎的最后兩節(jié)，也就是第4和第5腰椎之間，以及第5腰椎和第1骶椎之間。而參與其中的神經(jīng)根包括腰4神經(jīng)根、腰5神經(jīng)根以及骶根，這三條神經(jīng)根負(fù)責(zé)腳的活動(dòng)。當(dāng)突然發(fā)生巨大的腰椎間盤突出時(shí)，這些神經(jīng)根如果受到壓迫，可能造成它們支配的肌肉無力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生足下垂，也就是腳跟無法著地、腳背不能向上抬，腳拇趾也不能抬起來。

對(duì)于這種情況，所有的腰椎間盤突出指南和教科書都把它歸類到手術(shù)適應(yīng)癥中，也就是說這種情況需要手術(shù)，但并不是一出現(xiàn)這種情況就要立刻手術(shù)。如果出現(xiàn)肌肉完全無力，肌肉力量為零，這時(shí)建議盡早手術(shù)；如果肌肉無力現(xiàn)象比較輕微，肌肉力量只是比健康的一側(cè)稍微弱一點(diǎn)，這時(shí)可以繼續(xù)觀察1~2個(gè)月。如果在觀察期內(nèi)發(fā)現(xiàn)肌肉力量越來越弱，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，考慮手術(shù)。

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