什么是異位骨化？什么原因引起的?

2018-06-01 來源：從骨至筋標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：常見于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復(fù)訓(xùn)練中的大敵，因為有一部分人在康復(fù)過程中會出現(xiàn)異位骨化，不得不終止康復(fù)，當然關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更無從談起。

什么是異位骨化？

異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細胞，并形成骨組織。通俗點理解，就是在不該長骨頭的地方長出了“骨頭”，多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖、肘、膝關(guān)節(jié)等。常見于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復(fù)訓(xùn)練中的大敵，因為有一部分人在康復(fù)過程中會出現(xiàn)異位骨化，不得不終止康復(fù)，當然關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更無從談起。

什么原因引起的?

發(fā)病機理尚不清楚。目前普遍認為，由于局部軟組織損傷（異體骨化患者60％～70％有軟組織挫傷，這種損傷可以很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損），啟動了成骨程序。但在臨床上同樣的損傷并不是在所有人都會出現(xiàn)異位骨化，因此考慮還與個人體質(zhì)（基因）有關(guān)。腦外傷患者容易出現(xiàn)異位骨化被認為可能與神經(jīng)和生物電因素有關(guān)。

危害：異位骨化常于外傷2-3周后在軟組織中出現(xiàn)鈣化及骨化。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛，被動與主動活動均受限，嚴重者關(guān)節(jié)活動完全喪失。有時可以摸到一個界線清楚的質(zhì)硬腫塊。

輔助檢查主要采用X線檢查：一般在傷后3-4周，即可發(fā)現(xiàn)云霧狀影像。中后期能發(fā)現(xiàn)明顯的鈣化灶?；灒簤A性磷酸酶指標有時可升高。

如何預(yù)防？

異位骨化患者一般都有外傷史（先天性骨化性骨炎不在此討論范圍內(nèi)），多見于關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后，固定不良、反復(fù)粗暴的手法復(fù)位、或過早地進行粗暴、強力被動活動。

因此需要手術(shù)中操作輕柔，止血徹底，大量沖洗，充分引流。術(shù)后避免過度活動或暴力鍛煉。不要盲目推拿、按摩，以防造成繼發(fā)損傷。如有較大血腫，要及時穿刺抽出后加壓包扎。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷早期宜制動，用石膏托固定于功能位，盡早消腫。對于脊髓損傷或腦外傷致截癱或癱瘓患者，避免局部長時間受壓。傷后或術(shù)后口服吲哚美辛（消炎痛）或采用放射治療。這些措施在預(yù)防異位骨化方面都有一定的作用。

怎樣治療？

治療越早效果越好。一旦發(fā)生異位骨化，原則上應(yīng)避免熱療，超聲波，按摩。緩慢、柔和的運動可預(yù)防攣縮。應(yīng)采用漸進性運動練習(xí)，不當?shù)闹委煏构腔觿　?/div>

藥物治療：在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替磷酸二鈉。此藥具有調(diào)節(jié)骨化生物學(xué)作用的焦磷酸鹽的性質(zhì)，在活體可防止軟組織鈣化。骨化后急性期用EHDP（乙羥基雙亞磷酸氫鈉）治療以阻止其發(fā)展，對抑制手術(shù)部位的重新骨化有顯著效果。吲哚美辛（消炎痛），可抑制異位骨化發(fā)展。

放射治療臨床實踐證明放射治療能有效地阻止局限性異位骨化的形成。

手術(shù)治療：對明顯影響關(guān)節(jié)活動的異位骨化，需手術(shù)切除，但需在異位骨化后6-12個月或骨化成熟、骨化靜止后才可進行。

溫馨提示：關(guān)節(jié)異位骨化重在預(yù)防，手術(shù)操作要輕柔，早期康復(fù)訓(xùn)練要適度，及早預(yù)見，合理預(yù)防。一旦發(fā)生異位骨化，應(yīng)采用漸進性練習(xí)，不當?shù)闹委煏炊鴷又禺愇还腔?/div>