根據(jù)美國國家疾病預防控制中心的統(tǒng)計，2003年美國有超過1370萬的患者因肩部疾患就診。

肩部損傷可以由過度的上肢過頂運動引起，往往是因為反復的大運動量的訓練，如游泳、網(wǎng)球、棒球的投擲、舉重、體操等，也可由于日常生活中的各種過頂活動引起，如老師寫板書、環(huán)衛(wèi)工人擦洗玻璃哦、家庭主婦打掃房間，或因為外傷，如摔倒、站立在公交汽車上突然的剎車拉著扶手的肩的扭傷等。一般來說，肩關節(jié)唇盂的損傷、肩關節(jié)不穩(wěn)定在年輕的病人多見，而肩袖的損傷往往發(fā)生在年齡較大的病人身上。

肩關節(jié)損傷的征像

如果你有肩痛，你應該問自己一些問題：

你的肩關節(jié)是否僵硬？是否有活動受限？

是否有脫臼的感覺？

是否肩關節(jié)有無力感從而影響到你的日常生活？

假如任一個問題的回答“是”，你應該去看看骨科醫(yī)生或運動醫(yī)學醫(yī)生。

肩部常見的損傷有哪些？

肩部損傷中軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、盂唇）的損傷機會要多余骨的損傷不穩(wěn)定，可以是脫位或半脫位，或者是不穩(wěn)定感，脫位可以是前脫位、后脫位和向下脫位。脫位又分為鎖定脫位和可復位的圖脫位。肩關節(jié)脫位往往伴有盂唇，盂緣，軟骨和肩袖的損傷。如肱骨頭前脫位可導致前方盂唇的撕裂，造成Bankart損傷；反復的前脫位可導致肱骨頭后方軟骨的損傷和壓縮造成Hill-Sachs損傷。半脫位是肱骨頭偏離了盂肱關節(jié)的中心位置，往往提示有病變，如巨大的肩袖損傷可導致肱骨頭向上方的半脫位。有不穩(wěn)定感的患者往往在肩關節(jié)活動到某些特定的位置有疼痛或脫臼感。在檢查中只有做一些特點的試驗才能發(fā)現(xiàn)，如前方不穩(wěn)定的患者在肩關節(jié)90°外展外旋位時對肱骨頭附加向前的應力會應發(fā)疼痛和脫位感，這一試驗稱為前方恐懼實驗。往往只有有經(jīng)驗的運動醫(yī)學醫(yī)生或肩關節(jié)醫(yī)生才能夠作出正確的體檢和診斷。

什么是撞擊綜合癥？

撞擊綜合癥是肩關節(jié)屈曲外展時肩峰和肩袖組織產(chǎn)生撞擊而引起的疼痛癥狀，撞擊癥有很明顯的體征，在從事上肢過頂運動或工作的人群中發(fā)生率高，如排球運動員、網(wǎng)球運動員、棒球投手、老師、修車工等。往往需要專業(yè)醫(yī)生的指導康復和治療。否則長期的撞擊會導致進一步的損傷如肩袖的損傷從而導致肌力減弱和疼痛的加劇。

肩袖為什么重要？

肩袖是肩關節(jié)最為重要的軟組織結構之一。由四塊肌肉及其肌腱將肱骨頭固定在肩關節(jié)的中心位置并具有使肩部完成上舉和過頂?shù)幕顒樱缧鋼p傷后會導致肩關節(jié)功能的喪失和肩部疼痛。巨大的肩袖損傷會導致肱骨頭的半脫位，晚期導致關節(jié)炎的發(fā)生。

什么會導致肩部損傷的病情加重？

有人會忽視疼痛，繼續(xù)運動、工作或進行日常活動從而加重損傷。而有些疾患即使通過正規(guī)的保守治療，仍然沒有效果甚至加重，而需要手術治療，比如肩袖損傷有40%肩袖的撕裂會增大，而其中80%會因撕裂增大而產(chǎn)生癥狀。隨著時間的增長，許多人往往會接受持續(xù)性的疼痛、肢體的無力和關節(jié)的活動受限癥狀，從而放棄了進一步治療，喪失了改善疼痛和功能的機會。生活質(zhì)量降低了很多，比如大型的肩袖撕裂夜間痛很重，嚴重影響患者的睡眠而引發(fā)其他的疾患，并隨著疾病的進一步發(fā)展導致晚期的肩關節(jié)僵直和關節(jié)軟骨退變導致關節(jié)炎的發(fā)生。

肩部損傷的治療？

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是避免肩部損傷加重和復雜化的最好辦法。保守治療包括醫(yī)生指導下增強肌力的練習和關節(jié)韌帶牽拉練習，物理治療，非甾體類抗炎藥的治療，封閉治療，和關節(jié)鏡下肩峰成型術。

以下列出的是一套在增強肩關節(jié)周圍肌力和防止損傷的活動練習。

·基本肌力練習：將拉力彈簧的一邊固定在門把手上，將彈簧緩緩拉向身體，保持5秒鐘，每側肢體重復5次，每日聯(lián)系2次。

·墻壁俯臥撐練習：面對墻壁，雙手撐墻，雙腳分開與肩同寬。緩慢做俯臥撐運動，重復5次，并維持姿勢5秒，每日練習2次。

·肩部撐起練習：坐在有扶手的椅子上，雙手放在扶手上，腳踩地面，手撐扶手緩慢起立，并維持起立姿勢5秒，重復5次，每日練習2次。

非甾體類抗炎藥的治療能夠有效的緩解疼痛，常與物理治療和肌力練習聯(lián)合使用。

封閉治療是在有明確疼痛的部位，如肩峰下，喙肱韌帶、肩鎖關節(jié)、盂肱關節(jié)等部位注入麻醉藥或激素類藥物，緩解疼痛和炎性反應，是治療肩部疾病非常有效的方法。要求由肩關節(jié)醫(yī)生或運動醫(yī)學醫(yī)生完成注射，以便防止感染及效果不佳，封閉治療對凍結肩，肩峰下撞擊癥，岡上肌鈣化性腱炎和肩鎖關節(jié)炎等都有很好的效果，1次效果不佳可以在1周后再次注射，如使用3次效果不佳或復發(fā)，則不推薦再次注射，而應嘗試手術治療。

手術治療包括開放手術和關節(jié)鏡手術，盡管對肩袖損傷，肩關節(jié)不穩(wěn)定等疾病，開放手術是金標準，但隨著近20年來關節(jié)鏡微創(chuàng)外科的進展，其治療的效果在很多方面已經(jīng)等同于開放手術，而且具有損傷小，患者恢復快，感染等并發(fā)癥發(fā)生率低的特點。在國外，這類手術可以在門診完成，患者觀察幾個小時甚至可以自己駕車回家。

在國內(nèi)，由于肩關節(jié)外科和運動醫(yī)學普及率低，缺少這方面的專業(yè)醫(yī)生，也缺少相關的健康科普教育，很多有肩部疾患的患者沒有得到正規(guī)的治療，有人甚至認為這類疾病治不好，或者自己會好。誠然，有些疾病如凍結肩，岡上肌鈣化性腱炎等疾病有自愈的傾向，但對這類疾病的治療可以縮短病程，減輕痛苦和防止并發(fā)癥發(fā)生。而很多疾病如肩關節(jié)的不穩(wěn)、肩袖損傷等如不治療，損傷會進一步發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，對肩關節(jié)疾病治療的要求也會越來越高，國內(nèi)很多大醫(yī)院也開始重視這類疾病的治療。所以，若果你有肩痛的問題，漯河市中心醫(yī)院關節(jié)脊柱科歡迎您來咨詢及就診。