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腰椎間盤突出癥突傳統(tǒng)單純摘除手術(shù)具體方法介紹

2018-03-01 來源:脊柱微創(chuàng)科普站  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用的電刀將肌肉和棘突骨分開對棘突和肌肉均會(huì)造成損傷,同時(shí)也可能損傷棘上棘間韌帶或者關(guān)節(jié)囊,這些損傷都可能導(dǎo)致長期頑固腰痛。

 我們看看治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)是如何做的,以單純摘除椎間盤髓核手術(shù)為例。有點(diǎn)專業(yè)了,大家瀏覽一下即可。

1.沿棘突做切口切開皮膚,皮下組織,暴露腰背筋膜。
 
2.沿棘突切開腰背筋膜,暴露棘突。
 
3.使用電刀,沿棘突向外側(cè)剝離豎脊肌暴露一側(cè)關(guān)節(jié)突。
 
使用的電刀將肌肉和棘突骨分開對棘突和肌肉均會(huì)造成損傷,同時(shí)也可能損傷棘上棘間韌帶或者關(guān)節(jié)囊,這些損傷都可能導(dǎo)致長期頑固腰痛。
 
4.切除黃韌帶和部分椎板,摘除突出的椎間盤。
 
融合手術(shù)則需要?jiǎng)冸x雙側(cè)豎脊肌至雙側(cè)橫突,經(jīng)椎弓根置釘,再切除單側(cè)或者雙側(cè)關(guān)節(jié)突,并在椎管內(nèi)處理椎間盤,置入椎間融合器。手術(shù)操作較單純摘除手術(shù)更復(fù)雜,創(chuàng)傷更大,對神經(jīng)及椎管騷擾更多。
 
傳統(tǒng)手術(shù)將破壞脊柱的那些結(jié)構(gòu)?
 
皮膚和皮下切口,切口愈合后不會(huì)有什么問題。手術(shù)暴露必然會(huì)損傷的深面組織,骨關(guān)節(jié)部分包括部分棘突,椎板,甚至關(guān)節(jié)突,肌肉肌腱部分包括多裂肌內(nèi)側(cè)面全層,椎板間黃韌帶,以及肌肉和骨附麗的肌腱。
 
電刀對肌肉灼傷會(huì)造成肌肉萎縮、纖維化,肌肉力量下降。黃韌帶屬于后方張力帶結(jié)構(gòu)的組成部分,切除后后方張力帶力量會(huì)減弱,關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊如果被切除或者損傷則會(huì)嚴(yán)重影響脊柱的穩(wěn)定性(融合手術(shù)切除關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)突后手術(shù)節(jié)段穩(wěn)定性不受明顯影響)。
 
綜合來看傳統(tǒng)手術(shù)方案對脊柱均會(huì)造成一定程度損害,但是為了緩解腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重疼痛,患者必須接受這些組織損傷,就像阿努比斯天平一樣,有得有失。
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