創(chuàng)傷機制

　　手腕在背屈時腕部受重壓、高處跌落或摔倒時手掌支撐著地，暴力集中于頭月關(guān)節(jié)，致使頭月骨周圍的掌背側(cè)韌帶發(fā)生斷裂，使之產(chǎn)生脫位。

　　臨床表現(xiàn)

　　患側(cè)橈骨遠端隆起并有明顯壓痛，正中神經(jīng)分布區(qū)有麻木感，手指呈半屈位，腕關(guān)節(jié)活動功能喪失。腕間關(guān)節(jié)脫位多伴有嚴重的軟組織撕裂傷。

　　一、月骨脫位

　　【受傷機制】手于外撐位跌倒。

　　【診斷要點】①正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失；②側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn)；③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。

　　二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

　　【受傷機制】手于外撐位跌倒，腕過度背伸。

　　【診斷要點】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對向掌側(cè)；④頭骨位于月骨后方。

　　三、月骨周圍脫位

　　【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

　　【臨床表現(xiàn)】腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動受限，局部疼痛、壓痛。

　　【診斷要點】①正位片上頭月骨重疊，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；②側(cè)位片上月骨原位不動，橈月關(guān)節(jié)正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；③頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方；④舟狀骨向背側(cè)脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折。

　　四、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位

　　【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

　　【診斷要點】①舟狀骨骨折；②正位片上頭月關(guān)節(jié)間隙異常；③側(cè)位片上月骨原位不動，舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)系正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；④頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方。

　　五、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

　　【受傷機制】跌倒時手掌著地，腕過度背伸。

　　【診斷要點】①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛；④頭骨位于月骨后方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正?；蛳蛘苽?cè)半脫位。