肩關(guān)節(jié)脫位的緊急救治法

　　肩關(guān)節(jié)脫位在全身關(guān)節(jié)脫位中最常見，約占50%左右。肩關(guān)節(jié)是活動范圍最廣泛的一個關(guān)節(jié)。因肩關(guān)節(jié)在解剖結(jié)構(gòu)上缺少穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊寬松，所以容易發(fā)生脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位，多見于跌倒時上肢處在外展外旋或后伸時，手掌或肘部著地，外力向上傳導(dǎo)使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊的下方，造成肱骨頭向前脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位比較少見。

　　肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限，在脫位早期可無明顯腫脹。肩部輕度外展，有彈力性固定，形成典型的“方形肩”，關(guān)節(jié)盂空虛，在腋窩可摸到移位的肱骨頭，搭肩試驗即患肢手掌搭在對側(cè)肩部時，患側(cè)肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往并發(fā)骨折。

　　肩關(guān)節(jié)脫位救治可有兩種辦法：其一是牽引推拿法。這種辦法需3個人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側(cè)腋下，另一助手握著病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，并緩緩?fù)庑贾?，術(shù)者雙手握住肩部，并將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂推動即可復(fù)位。

　　另一種為腳蹬法，適用于人手少的情況。病人仰臥于矮床邊，救護者站在病人患側(cè)，雙手握住患肢前臂，用腳跟（右側(cè)脫位用右腳，左側(cè)脫位用左腳）蹬在脫位的腋窩內(nèi)，救護者手腳同時用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，并慢慢向外旋轉(zhuǎn)上臂即可復(fù)位。復(fù)位后，用三角巾托起前臂，并以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。