膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷——前交叉韌帶損傷

2017-07-03 來源：骨關(guān)節(jié)病友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移，它是膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷中是最容易損傷的韌帶。

　　膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨、髕骨構(gòu)成，其內(nèi)有內(nèi)外側(cè)半月板和前后交叉韌帶。

　　前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移，它是膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷中是最容易損傷的韌帶。

　　流行病學(xué)特點(diǎn)：好發(fā)于年輕喜歡運(yùn)動的人群，多發(fā)于運(yùn)動損傷，例如：籃球運(yùn)動員跳起后落地?fù)p傷、滑雪過程中膝關(guān)節(jié)崴傷，足球運(yùn)動員對抗時的扭傷等損傷。

　　臨床表現(xiàn)：

　　新鮮損傷——膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不能活動

　　陳舊損傷——–膝關(guān)節(jié)腫脹積血，關(guān)節(jié)不穩(wěn)；快跑轉(zhuǎn)身運(yùn)動時極易扭傷；–反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，恐懼做急停、轉(zhuǎn)彎等動作；–嚴(yán)重時，當(dāng)走路時也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺。

　　物理檢查：

　　前抽屜試驗（+）

　　Lachman試驗（+）

　　輔助檢查：

　　普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

　　MRI（核磁共振）一定要做

　　ACL斷裂表現(xiàn)為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

　　一旦ACL斷裂，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性明顯受損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)容易受傷，不能爬樓、快跑、急轉(zhuǎn)等動作，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)活動和參加體育運(yùn)動，進(jìn)一步導(dǎo)致半月板損傷、軟骨損傷，嚴(yán)重的發(fā)展為骨關(guān)節(jié)病。所以，若發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，要根據(jù)病情及時治療。

　　治療：

　　?保守治療：適用于–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的

　　? ?手術(shù)治療：適用于–存在關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)者；–同時存在半月板損傷；–小于50歲的患者重建指征相對放寬

　　ACL關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)：用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間，使之起到前交叉韌帶的作用。

　　重建韌帶后，需要佩戴支具3個月，術(shù)后就開始戴支具行膝關(guān)節(jié)屈伸活動鍛煉，待韌帶與骨愈合以后再去掉支具，慢慢開始康復(fù)鍛煉，在術(shù)后6個月恢復(fù)到傷前的運(yùn)動水平。

　　總結(jié)：前交叉韌帶對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定很重要，一旦損傷影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，應(yīng)該盡快手術(shù)重建，術(shù)后效果很滿意，可以恢復(fù)之前的運(yùn)動水平，并避免半月板和軟骨損傷。

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