前交叉韌帶（ACL）是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，ACL損傷容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)及應(yīng)力傳導(dǎo)改變，進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)軟骨退化。由于后交叉韌帶（PCL）較前交叉韌帶強(qiáng)度更大，因而臨床上以ACL損傷多見(jiàn)。

　　ACL損傷通常發(fā)生于較劇烈的體育活動(dòng)中，主要是足球、橄欖球、籃球、滑雪等運(yùn)動(dòng)中急停或突然改變運(yùn)動(dòng)方向?qū)е孪リP(guān)節(jié)過(guò)度過(guò)伸、外展或旋轉(zhuǎn)，患者急性損傷后表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不能行走，甚至屈伸功能受限，急性期后逐漸發(fā)展為關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，查體時(shí)浮髕試驗(yàn)可陽(yáng)性，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，Lachman檢查松弛、無(wú)抵抗，MRI檢查可明確損傷的部位及程度。

　　ACL損傷需及時(shí)有效地治療，以避免對(duì)關(guān)節(jié)造成更大的損害，目前對(duì)于前交叉韌帶損傷是否一定需要重建尚無(wú)絕對(duì)的定論，那么治療方案應(yīng)該怎么選擇呢？

　?。?）保守治療：適用于癥狀輕微、年齡較大、對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)要求不高的患者。急性損傷時(shí)可予冰敷、口服非甾體類抗炎藥盡情癥狀，隨后膝關(guān)節(jié)制動(dòng)及配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘ㄟ^(guò)肌力代償前交叉韌帶部分活動(dòng)功能。通過(guò)保守治療后膝關(guān)節(jié)功能可滿足患者日常基本活動(dòng)需要，但不宜進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)，以免造成二次損傷。

　?。?）手術(shù)治療：一般采用關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，目前此手術(shù)國(guó)內(nèi)發(fā)展已較成熟。手術(shù)適應(yīng)證包括:①前交叉韌帶完全斷裂，影響膝關(guān)節(jié)功能者，特別是對(duì)膝關(guān)節(jié)功能要求較高的中青年患者；②前交叉韌帶斷裂合并內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶、后交叉韌帶、外側(cè)側(cè)副韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)明顯前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)或出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常活動(dòng)時(shí)；③韌帶骨止點(diǎn)撕脫骨折有明顯移位時(shí)。如韌帶無(wú)顯著損傷或松弛，此類損傷可不作韌帶重建，但需將骨折塊解剖復(fù)位并牢固固定，恢復(fù)ACL對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能；④伴有半月板、側(cè)副韌帶或伴有中等程度關(guān)節(jié)退變患者。⑤經(jīng)保守治療后膝關(guān)節(jié)仍然顯著不穩(wěn)感。重建材料的選擇：常見(jiàn)的有自體移植物、同種異體材料，術(shù)后兩種材料中遠(yuǎn)期療效并沒(méi)有明顯差異。ACL重建的最佳時(shí)機(jī)是：關(guān)節(jié)疼痛消失，腫脹消退，關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)恢復(fù)，肌力正常，通常在傷后4～8周內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要佩戴支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)，且同時(shí)在骨科醫(yī)師指導(dǎo)下行功能鍛煉，大多數(shù)人通過(guò)術(shù)后鍛煉恢復(fù)后可回歸運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。