關節(jié)軟骨是關節(jié)中最重要的結構,它起到緩沖應力、減少摩擦等一系列關節(jié)保護作用,尤其是當關節(jié)軟骨出現(xiàn)損害、皸裂、脫落時,便產(chǎn)生了我們常見的骨關節(jié)炎。但如果從更加細微的角度來分析關節(jié)軟骨的話,那么其最重要的組分非軟骨細胞莫屬。
軟骨細胞在關節(jié)軟骨中的分布
整個關節(jié)軟骨是由兩部分構成的,軟骨細胞和軟骨基質。形象來講,軟骨基質像是一片肥沃的土地,而細胞便是散落其內的一顆顆「種子」。軟骨基質是一種膠凍樣的物質,它是由一根根如同衣服纖維樣的膠原纖維先組成一個網(wǎng)狀結構,而后再由果凍樣的蛋白多糖將水分牢牢地吸附住,填充在膠原纖維構成的網(wǎng)格中。軟骨細胞便星星點點地分布在這些軟骨基質之中,同時軟骨基質還起到固定作用;另一方面,軟骨基質也類似于一層「鎧甲」,保護著其內的軟骨細胞免受沖擊、毒性物質等外界的傷害。
軟骨細胞的作用
軟骨細胞在整個軟骨的新陳代謝過程中,發(fā)揮著不可替代的重要作用。一方面,日常生活中的跑、跳等動作都會導致關節(jié)軟骨的磨損,但軟骨細胞通過吸收外界營養(yǎng)物質,經(jīng)過復雜的生物化學反應,便能夠合成II型膠原和蛋白多糖等物質,這些物質可以填補在損傷軟骨處,從而達到軟骨自身修復的目的;另一方面,軟骨細胞還發(fā)揮著調控作用,它能分泌一系列細胞和生長因子,對軟骨基質的生長、分布、狀態(tài)等進行「調控式」改建,最終形成符合人體需要的關節(jié)軟骨。
軟骨細胞受損與骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎的發(fā)生是關節(jié)軟骨的損害而造成的,但更深層次的原因則是,關節(jié)軟骨的破壞超過了軟骨細胞的修復。一方面,隨著年齡的增大和機體條件的改變,軟骨細胞合成新軟骨基質的能力有所下降[1];另一方面,由于軟骨細胞十分「嬌嫩」,日積月累的微小創(chuàng)傷、關節(jié)內有害物質的蓄積等都會導致軟骨細胞死亡或活性下降,從而使關節(jié)軟骨無法修復,最終產(chǎn)生骨關節(jié)炎。
而針對軟骨細胞合成基質能力下降這一問題,臨床治療最常使用氨基葡萄糖類藥物,這是一種最重要的軟骨細胞「營養(yǎng)物」。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖,以硫酸鹽形式制備成硫酸氨基葡萄糖后,可以以較高濃度聚集在關節(jié)軟骨內,進而被軟骨細胞所吸收。當軟骨細胞攝入多量的氨基葡萄糖后,首先合成氨基葡萄糖多聚糖,并進一步合成蛋白聚糖,蛋白聚糖膠體復合物附著在基質的膠原纖維網(wǎng)架上,再結合水分便能形成新的軟骨基質,最終達到骨關節(jié)炎的治療目的。正是由于這一原理,硫酸氨基葡萄糖類藥物也被稱之為「軟骨保護劑和骨關節(jié)炎慢作用藥物」。
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