橈骨小頭半脫位手法復(fù)位：旋前，旋后傻傻分不清楚。

　　小明：師兄，剛才見(jiàn)你摸了幾下那個(gè)小朋友就好了，好神奇呀！可不可以給我講講這是什么情況。

　　師兄：患兒3歲，家屬描述半小時(shí)前小孩在鬧的時(shí)候用力拉了一下他的手，小孩現(xiàn)在哭鬧，無(wú)法上舉前臂，查體：橈骨小頭周?chē)鷫和?。綜合考慮是橈骨小頭半脫位，予手法復(fù)位。

　　小明：診斷橈骨小頭半脫位有哪幾個(gè)要點(diǎn)？

　　師兄：

　　1、患者年齡：5歲以下的小孩橈骨小頭與橈骨頸的直徑幾乎相等，甚至小于橈骨頸，環(huán)狀韌帶松弛，受外力時(shí)容易橈骨頭半脫位。

　　2、受傷機(jī)制：當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位突然受到牽拉時(shí)，肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓將關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶一并吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶向上滑越橈骨小頭，嵌于橈骨小頭和肱骨小頭之間，阻礙了橈骨小頭回納解剖位置，而向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。

　　3、患者癥狀及體征：發(fā)生脫位后患肢肘關(guān)節(jié)不能屈曲而較長(zhǎng)時(shí)間處于下垂位拒絕活動(dòng)，故會(huì)出現(xiàn)患兒哭鬧，前臂無(wú)法屈曲或者前臂無(wú)法上舉；查體時(shí)橈骨頭周?chē)鷫和础?/p>

　　診斷依據(jù)可以概括為：“5歲以下的小孩”，“有牽拉史”，“前臂無(wú)法屈曲或者前臂無(wú)法上舉”，“橈骨頭周?chē)鷫和?rdquo;。

　　小明：那橈骨小頭半脫位怎么復(fù)位？

　　師兄：方法不難，使患兒肘關(guān)節(jié)稍屈曲，一手拇指按住橈骨小頭，一手握著患兒腕關(guān)節(jié)使前臂旋后或者旋前，然后屈曲肘關(guān)節(jié)。來(lái)看看《新英格蘭醫(yī)學(xué)》的視頻自己練習(xí)一下。

　　小明：師兄往哪轉(zhuǎn)是旋前往哪是旋后呀？

　　師兄：記得一位老教授說(shuō)過(guò)：旋前端腕吃飯，旋后抓筆寫(xiě)字。這樣是不是就記住了？