髕軟骨軟化癥，又稱髕骨軟骨病，是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病女性多見(jiàn)，起病緩慢。病人多有膝關(guān)節(jié)半蹲發(fā)力過(guò)勞史，或一次撞擊史。主要癥狀早期僅為膝軟，上下樓無(wú)力，以后是髕骨深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動(dòng)作時(shí)加重，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯，最后走跳也痛。常見(jiàn)體征有病程長(zhǎng)者股四頭肌萎縮，有的出現(xiàn)積液。

　　【病因與發(fā)病機(jī)制】

　　1、先天性髕骨發(fā)育障礙，髕骨位置異常及股骨髁大小異常，或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，在滑動(dòng)過(guò)程中髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

　　2、膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、用力、快速屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損，如自行車、滑冰運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練，是本病的常見(jiàn)原因。

　　3、髕骨軟骨的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自關(guān)節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。

　　4、髕軟骨軟化還可能與髕股骨接觸壓有關(guān)。髕股骨接觸壓的分布不均勻；骨科專家Huberti等發(fā)現(xiàn)髕股骨接觸壓于屈膝60°～90°位置時(shí)最高，而髕骨軟骨軟化的好發(fā)部位正好相當(dāng)于屈膝40°～80°時(shí)髕骨和股骨的接觸區(qū)。

　　【治療原則】

　　早期癥狀輕的病人，一般先采用非手術(shù)療法，主要是避免能引起疼痛的各種活動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度屈膝、下跪和下蹲等，股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)可增強(qiáng)四頭肌張力，按摩可消除髕周及滑膜炎癥，減輕疼痛；超短波可增加血液循環(huán)，中藥外敷及直流電藥物透入都有一定療效；補(bǔ)腎活血中藥和葡立膠囊等對(duì)該病有緩解治療作用，可以使用玻璃酸鈉注射液做關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，每周一次，五次為一個(gè)療程；疼痛癥狀較重時(shí)，可使用可使用非激素類消炎止痛藥物，如吲哚美辛、扶他林、塞來(lái)昔布等減輕滑囊炎及緩解疼痛。運(yùn)動(dòng)員必須在癥狀消失或減輕后再恢復(fù)鍛煉。一般經(jīng)3～6個(gè)月保守治療可以取得良好效果。經(jīng)保守治療緩解不明顯者，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡檢查治療。