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“鍵盤手”哪里有——腱鞘炎

摘要:一般多發(fā)于中指和無名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。

  肌腱在跨越關節(jié)處,都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),造成肌腱在鞘管內滑動困難,導致狹窄性腱鞘炎。其中最常見的為手腕部狹窄性腱鞘炎,也稱為“鍵盤手”。

  高危人群

  多見于40-60歲,女性多于男性(8-10:1);急性外傷、長期重復性手指運動、如電腦操作、練習樂器、愛玩手機、書寫文稿、織毛衣等;以及類風濕關節(jié)炎、糖尿病等患病人群;具體而言:中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家,輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。

  臨床表現(xiàn):以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現(xiàn)

  手部腱鞘炎

  一般多發(fā)于中指和無名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,用另一手協(xié)助扳動后,手指又能活動,產生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為“扳機指”或“彈響指”。

  腕部腱鞘炎

  腕關節(jié)外側疼痛,逐漸加重,無力提物;自我檢查時握拳,向內側彎曲腕關節(jié)時,腕關節(jié)外側可出現(xiàn)劇烈疼痛。

  足底腱鞘炎表現(xiàn)為跟痛癥;(詳見跟痛癥篇)

  檢查方法:

  以典型臨床表現(xiàn)及體格檢查為主,包括:局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗陽性:在關節(jié)過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重。

  治療:

  一般治療:充分休息至少3周,必要時配合局部使用夾板固定;同時可以輔以按摩、熱療等;

  封閉治療:可腱鞘內局部注射類固醇,其療效顯著;

  手術治療:非手術治療無效時,可考慮行狹窄的腱鞘切除術。

  預防:

  注意事項:

  用溫水洗手,小心使用工具,盡量不將力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用護腕,并且注意長時間工作后要適當休息;休息時將手抬高,睡覺時避免使手臂垂于床沿;

  運動加強:

  對指運動,如圖將手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指對合,堅持6秒,休息;每天重復10次;

  腕部伸展,如圖用健康手輔助彎曲患手,保持15-30秒,休息;每天重復3次;

  手腕彎曲,一手握一個罐頭或其他重物,手掌朝上做抬舉動作,然后慢慢恢復正常位置,做15下,換手,重復2個循環(huán),習慣后可增加重量;

  腕部縱向加強,手臂側向伸直大拇指朝上,手握罐頭左右彎曲腕部,保持大拇指朝上盡量不抬前臂,做15下,換手,重復2個循環(huán),習慣后可增加重量;

  腕部延伸,手握罐頭掌面朝下,上下彎曲腕部,做15下,重復2個循環(huán);

  抓物鍛煉,用力抓住一彈性球體(或毛線球),保持5秒,然后放松,做15下,重復2個循環(huán)。

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