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強(qiáng)直性脊柱炎駝背的手術(shù)治療

2015-12-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)直性脊柱炎后期常伴有駝背,也就是脊柱后凸畸形,從而引起脊柱矢狀面失衡?;颊邥霈F(xiàn)駝背畸形,伴有頑固性腰背痛,因后凸畸形會影響患者平視、平臥等功能,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此時可能需要采用手術(shù)治療。

  后路經(jīng)椎弓根椎體截骨(pediclesubtractionosteotomy,PSO)是目前臨床上治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形的常用術(shù)式。

  研究發(fā)現(xiàn),在腰段進(jìn)行PSO截骨,能夠更明顯改善脊柱骨盆參數(shù),同時降低脊髓損傷的風(fēng)險,相關(guān)論文發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)雜志。(經(jīng)椎弓根截骨治療強(qiáng)直性脊柱炎時截骨位置與角度對脊柱骨盆參數(shù)的影響,中華醫(yī)學(xué)雜志,2013.)

  所謂截骨即通過切除脊柱的部分骨質(zhì),結(jié)合椎弓根螺釘進(jìn)行后凸的矯形。PSO截骨通過椎弓根進(jìn)行V形截骨,屬于閉合式截骨,前緣不張開,減少了前方大血管撕裂的風(fēng)險,截骨接觸面大,有利于融合。目前已經(jīng)成為矯正強(qiáng)直性脊柱炎最常用的術(shù)式,主要用于腰椎矢狀面失衡的患者。

  腰段截骨,一般位于脊髓的末端,脊髓損傷的風(fēng)險會降低,同時,大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者的腰椎前凸消失,此時在腰段截骨能夠明顯改善腰前凸,改善腰椎的矢狀面平衡,恢復(fù)脊柱的正常序列。

  手術(shù)適應(yīng)征主要是強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重駝背,有明顯脊柱后凸,伴有頑固性腰背痛藥物效果欠佳),部分患者可能出現(xiàn)平視受限。但是如果合并有明顯髖關(guān)節(jié)屈曲畸形,可能需要先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的治療再進(jìn)行脊柱的矯形手術(shù)。

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