關(guān)節(jié)脫臼的劇痛總讓人難以忍受,但一名1歲2個月大的李小妹,平常沒有關(guān)節(jié)疼痛的問題,能正常翻身爬行,直到學走路時出現(xiàn)明顯跛行和長短腳現(xiàn)象,就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)是「新生兒髖關(guān)節(jié)脫臼」,卻因發(fā)現(xiàn)的晚,錯失黃金治療時間,無法進行物理性矯正,需接受復位手術(shù)的治療,且術(shù)后仍需籠罩在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等后遺癥陰影中。
新生兒髖關(guān)節(jié)脫臼 把握6個月黃金矯正期
小兒骨科醫(yī)學會理事長暨大甲光田小兒骨科醫(yī)師鄭本岡表示,在臺灣,大約每1萬名新生兒就有15名有髖關(guān)節(jié)脫臼的問題,胎兒因子宮內(nèi)空間緊迫或羊水少,在子宮內(nèi)受到壓迫,或是孕婦進行臀位產(chǎn)時,過程中拉扯到腿及髖部,都可能造成寶寶髖關(guān)節(jié)脫臼。而女嬰因女性荷爾蒙的關(guān)系,骨關(guān)節(jié)更柔軟,脫臼機率又比男嬰高。
大部分的新生兒髖關(guān)節(jié)脫臼,在出生2至3個月時就可經(jīng)物理檢查和超音波診斷出來,若能在出生后6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn),通常只要穿著背帶2至3個月矯正就可以痊癒。
翻身爬行不受限!難察幼兒髖關(guān)節(jié)脫臼
不過,因為患病的寶寶平常仍可正常翻身爬行、站立,不會感覺疼痛,較不易發(fā)現(xiàn)異常,延遲診斷的機率很高,通常是在1歲學走路時,因蹣跚跛行的步態(tài)和長短腳現(xiàn)象,才被家長帶著就醫(yī)而確診。
前芝加哥Rush醫(yī)學中心小兒骨科主任、前國家衛(wèi)生研究院健康研究發(fā)展指導主任郭耿南教授指出,根據(jù)臺灣健保資料庫的分析,目前臺灣每年約有18萬新生兒,以發(fā)生率計算,推估每年約有270名髖關(guān)節(jié)脫臼新生兒,但臺灣每年仍有約100幼兒是被延遲診斷(超過6個月),其中三分之二以上都是1歲后才被診斷出來,只能接受困難的髖關(guān)節(jié)脫臼復位手術(shù)。
可惜的是,這群延遲診斷的孩子即使接受治療,仍可能留下后遺癥。鄭本岡醫(yī)師表示,延遲診斷的新生兒髖關(guān)節(jié)脫臼個案,必須經(jīng)由難度較高的髖關(guān)節(jié)脫臼復位手術(shù)治療,但術(shù)后仍可能留下長短腳、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和半脫位等令人遺憾的后遺癥。
揪出髖關(guān)節(jié)脫臼!幼兒4征兆莫輕忽
如何在寶寶6個月大之前早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫臼的徵兆?本身是骨科醫(yī)師的大甲光田醫(yī)院院長王迺輝表示,除了臨床第一線的小兒科和婦產(chǎn)科醫(yī)師要提高警覺之外,新生幼兒的家長若發(fā)現(xiàn)寶寶有(1)兩腳不對稱,(2)疑似長短肢,或(3)一側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限,或(4)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺摺不對稱時,要儘快去醫(yī)院檢查,早期治療,以期減少手術(shù)之發(fā)生率,別讓寶貝留下終生跛行的遺憾!
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