小兒濕疹中糖皮質激素怎么用?
去年家中如愿添上猴寶一名,心中十分喜悅。但是孩子剛滿月不久,就發(fā)現他的全身陸續(xù)出現很多紅斑,睡覺也變得不踏實,喜歡用手去撓那些讓他感覺很癢的地方,并且哭鬧不止。
這種情況下只能求助于醫(yī)院,醫(yī)生診療后診斷為小兒濕疹,開具了硫酸銅鋅軟膏和醋酸地塞米松乳膏,囑咐一比一混合后使用,用藥后數日內體征明顯好轉,由于寶媽聽周圍人說藥膏中含有副作用很大的激素,一見孩子有好轉就不讓再用藥,隨后濕疹又復發(fā)了,在我的堅持下,繼續(xù)用藥,終于孩子恢復如初。
由此我想到針對小兒濕疹這個常見的病癥,很多家長對此有認識上的誤區(qū),因此我今天提出一些建議,請大家共同學習。
濕疹屬于遺傳過敏性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,而且是種反復發(fā)作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題,但臨床證據表明,回避這些寶寶生長發(fā)育所必須的可疑過敏食物,并不能有效預防小兒濕疹的發(fā)生。而且,對輕中度濕疹而言,查找食物過敏原意義也不大。
如果家長對查找過敏原的事特別投入,其焦慮的情緒反而可能影響寶寶,心情不好可不利于疾病恢復。雖然有老人認為孩子斷奶后濕疹就會好,但除非寶寶是真的對母乳不耐受(這樣的病例很罕見),否則別輕易給寶寶斷奶,母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長濕疹不一定影響寶寶的生長發(fā)育,可缺乏營養(yǎng)卻是一定會影響生長發(fā)育的。
濕疹需要保濕?;紳裾畹膬和嬖谄つw屏障功能障礙,保濕促進皮膚屏障的恢復很關鍵?;颊邞?guī)律的應用保濕劑,如20%~40%尿素軟膏。不只是洗澡后使用,應堅持每天使用,需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器,使房間溫度保持在50%左右。
實際上外用糖皮質激素還是濕疹首選藥物。糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著,還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過敏作用,同時又能避免其不良反應。
根據2011年中華醫(yī)學會濕疹診療指南所述,初始治療應該根據皮損的性質選擇合適強度的糖皮質激素:輕度濕疹建議選弱效糖皮質激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質激素如哈西奈德、鹵米松乳膏;中度濕疹建議選擇中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等。兒童患者,面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質激素即有效。強效糖皮質激素連續(xù)應用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應。
有些家長會提出:“使用激素軟膏后濕疹更容易復發(fā)”。
復發(fā)多數是因為沒有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發(fā),而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點,所以最好遵醫(yī)囑根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的濕疹也可以單用,目前的研究顯示在2歲及以上兒童使用安全。
以上就是我通過資料收集對小兒濕疹中糖皮質激素應用相關的理解,希望對廣大寶爸寶媽有所幫助吧!
舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥191.9糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥271.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥220適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥165成人: 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質激素
健客價: ¥27適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥3舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥140治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價: ¥191.哮喘 本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥332.7治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見說明書。
健客價: ¥211.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥71.成人: 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質激素可緩解
健客價: ¥35本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質激素同時應用。也可與他克莫司同時應用。
健客價: ¥278本品為腎上腺皮質激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經性皮炎等。
健客價: ¥2.91.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥430吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68適用于對皮質類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥26.81.成人: 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價: ¥33舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥322用于真菌引起的皮炎、濕疹、手足癬、股癬及過敏性皮炎。
健客價: ¥3.51.對腎上腺皮質激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 4.本品
健客價: ¥311.治療低鉀血癥,各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥,當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低
健客價: ¥32本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價: ¥54用于緩解或預防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療,能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳,耐受性更好。
健客價: ¥14.5