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淺談糖皮質激素在小兒濕疹中的應用

2018-10-24 來源:醫(yī)學界兒科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:濕疹屬于遺傳過敏性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,而且是種反復發(fā)作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題,但臨床證據表明,回避這些寶寶生長發(fā)育所必須的可疑過敏食物,并不能有效預防小兒濕疹的發(fā)生。

小兒濕疹中糖皮質激素怎么用?

去年家中如愿添上猴寶一名,心中十分喜悅。但是孩子剛滿月不久,就發(fā)現他的全身陸續(xù)出現很多紅斑,睡覺也變得不踏實,喜歡用手去撓那些讓他感覺很癢的地方,并且哭鬧不止。

這種情況下只能求助于醫(yī)院,醫(yī)生診療后診斷為小兒濕疹,開具了硫酸銅鋅軟膏和醋酸地塞米松乳膏,囑咐一比一混合后使用,用藥后數日內體征明顯好轉,由于寶媽聽周圍人說藥膏中含有副作用很大的激素,一見孩子有好轉就不讓再用藥,隨后濕疹又復發(fā)了,在我的堅持下,繼續(xù)用藥,終于孩子恢復如初。

由此我想到針對小兒濕疹這個常見的病癥,很多家長對此有認識上的誤區(qū),因此我今天提出一些建議,請大家共同學習。

濕疹屬于遺傳過敏性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,而且是種反復發(fā)作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題,但臨床證據表明,回避這些寶寶生長發(fā)育所必須的可疑過敏食物,并不能有效預防小兒濕疹的發(fā)生。而且,對輕中度濕疹而言,查找食物過敏原意義也不大。

如果家長對查找過敏原的事特別投入,其焦慮的情緒反而可能影響寶寶,心情不好可不利于疾病恢復。雖然有老人認為孩子斷奶后濕疹就會好,但除非寶寶是真的對母乳不耐受(這樣的病例很罕見),否則別輕易給寶寶斷奶,母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長濕疹不一定影響寶寶的生長發(fā)育,可缺乏營養(yǎng)卻是一定會影響生長發(fā)育的。

濕疹需要保濕?;紳裾畹膬和嬖谄つw屏障功能障礙,保濕促進皮膚屏障的恢復很關鍵?;颊邞?guī)律的應用保濕劑,如20%~40%尿素軟膏。不只是洗澡后使用,應堅持每天使用,需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器,使房間溫度保持在50%左右。

實際上外用糖皮質激素還是濕疹首選藥物。糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著,還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過敏作用,同時又能避免其不良反應。

根據2011年中華醫(yī)學會濕疹診療指南所述,初始治療應該根據皮損的性質選擇合適強度的糖皮質激素:輕度濕疹建議選弱效糖皮質激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質激素如哈西奈德、鹵米松乳膏;中度濕疹建議選擇中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等。兒童患者,面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質激素即有效。強效糖皮質激素連續(xù)應用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應。

有些家長會提出:“使用激素軟膏后濕疹更容易復發(fā)”。

復發(fā)多數是因為沒有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發(fā),而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點,所以最好遵醫(yī)囑根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的濕疹也可以單用,目前的研究顯示在2歲及以上兒童使用安全。

以上就是我通過資料收集對小兒濕疹中糖皮質激素應用相關的理解,希望對廣大寶爸寶媽有所幫助吧!

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