多數(shù)傳染病的前驅(qū)期癥狀都較為相似，如乏力、頭痛、低熱等，很難通過這些前驅(qū)癥狀來確診，直到發(fā)病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特征。本文將告訴你麻疹、風疹、水痘和手足口病的預防和護理知識。

關(guān)于麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的，一種以皮疹為主要表現(xiàn)的，傳染性極強的急性病毒性傳染病。主要通過麻疹患者的飛沫和接觸傳播。任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、春季節(jié)多見。

哪些孩子易感染麻疹

8個月以上，未接種麻疹疫苗的兒童是此病的易感人群，其中又以6個月至5歲兒童發(fā)病率高。

8個月以內(nèi)的嬰兒，如果母親沒有接種過麻疹疫苗或沒有患過麻疹，也有患病風險。

接種過麻疹疫苗，但沒有按規(guī)定程序接種加強疫苗的兒童，體內(nèi)的抗體不能持久，一旦接觸麻疹病人，也有患病的可能。

按時接種疫苗的兒童，體內(nèi)的抗體水平也會隨著年齡的增長而下降，若和麻疹病人有密切的接觸，也可能會患病。

因為抗體水平不足而患麻疹的兒童，一般皮疹不典型，癥狀較輕，預后較好，很少有合并癥。

一次得病可獲得終身免疫。

麻疹的預防

保護易感人群：麻疹疫苗是全球兒童基礎(chǔ)免疫制品。國產(chǎn)疫苗的接種次數(shù)是3次，分別在出生后8個月，隔一年后加強，在5～7歲時再加強一次。避免健康兒童與已知或可疑麻疹患者接觸，在麻疹流行時期，避免孩子到人群密集的公共場所游玩。

隔離傳染源：對患者早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療。麻疹患者在出疹前至出疹后的5天均有傳染性，尤以潛伏期末至出疹后1、2天傳染性最強，如有肺炎等并發(fā)癥的患者，傳染性延至出疹后10天，期間必須對患者進行隔離。密切接觸麻疹患者的兒童，如按時疫苗接種，需隔離觀察28天；如未按時進行疫苗接種，應(yīng)注射丙球蛋白，并隔離觀察21天。

切斷傳播途徑：消毒患者用品。麻疹病毒的抗病能力并不強，對于干燥、紫外線、高溫均敏感，普通消毒劑也能消滅。

麻疹的臨床表現(xiàn)

一、典型的皮疹特點：

前驅(qū)期時，細鹽粒大小的灰白色斑點（直徑約0.5～1mm，微微隆起，周圍有紅暈），首先出現(xiàn)下磨牙對側(cè)的頰黏膜上，可在1、2天內(nèi)迅速布滿唇、頰、齒齦黏膜，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。出疹期在發(fā)熱3-4天后，體溫達到最高峰，“疹出熱盛”是麻疹出疹的第一個重要特征。皮疹為高出皮面的玫瑰色斑丘疹，可以融合成片，出疹順序（自上而下）先從耳后、發(fā)跡和頸部開始，然后發(fā)展到前額、面部、軀干、四肢，最后到手、腳心，3日出齊，4日出完，皮疹按出疹的先后順序開始消退，是麻疹出疹的第二個重要特征。皮疹消退后，伴有糠屑樣脫皮，并留有褐色的色素沉著，是麻疹出疹的第三個重要特征。

二、伴隨癥狀：

前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、眼結(jié)膜充血、流涕、咳嗽、咽紅等上呼吸道感染癥狀。出疹后全身癥狀加重，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

注：典型的傳染病，通常都有一個前驅(qū)期，這時，患者通常只有一些不典型的癥狀，如乏力、頭痛、低熱等，多數(shù)傳染病的前驅(qū)期癥狀都較為相似，因此，很通過這些前驅(qū)癥狀來確診。當傳染病特有的癥狀陸續(xù)出現(xiàn)時，也就是到了發(fā)病期，皮疹是一些傳染病的重要臨床特征，不同的傳染病，皮疹的形態(tài)、出現(xiàn)的時間、發(fā)生的部位、出疹的順序、皮疹的數(shù)目等都不全相同，認識皮疹有助于我們明確診斷。

關(guān)于風疹

風疹又被稱為“3日疹”，是風疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀的病毒性傳染病。主要通過風疹病人的口鼻眼分泌物和飛沫傳播。任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、春季節(jié)多見。

哪些人易感染風疹

未接種疫苗的各年齡組的兒童。學校兒童集體發(fā)病多見，其中以幼兒園和小學低年級的孩子發(fā)病率高。

沒有接種過風疹疫苗的母親的孩子。孕婦感染風疹將導致流產(chǎn)死胎畸形和組織損傷等嚴重后果。

一次得病可獲得終身免疫。

風疹的預防

保護易感人群：按時接種風疹疫苗和一次自然感染后都可以獲得終身免疫。通常在一周歲時接種疫苗一次，5歲時加強一次，初中階段再加強一次。育齡婦女篩查風疹抗體，必要時在妊娠前注射疫苗（接種后3個月內(nèi)不能懷孕），妊娠期禁止接種。

隔離傳染源：隔離患者至出疹后5天。對密切接觸風疹患者的兒童，不設(shè)隔離觀察時間。

風疹的臨床表現(xiàn)

一、典型的皮疹特點：

皮疹為斑丘疹或針尖狀或猩紅熱樣皮疹，出疹期在發(fā)熱1-2天后，從面部開始，然后下行至軀干四肢，面部和四肢皮疹融合，軀干部分皮疹稀疏，1日出齊，3日消退。枕后耳后頸后淋巴結(jié)腫大與皮疹同時出現(xiàn)，同時消退，腫大持續(xù)1個月左右。退疹時有癢感無脫屑無色素沉著。

二、伴隨癥狀：

與麻疹類似的上呼吸道感染癥狀，但全身癥狀較麻疹輕微。

關(guān)于水痘

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病。主要通過病人的飛沫和接觸皰液傳播，任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以冬、早春季節(jié)多見。

哪些人易感染水痘

未接種水痘疫苗的兒童普遍易感，1歲以上兒童多見，尤其以幼兒園和學校孩子發(fā)病率高。

一次得病可獲得終身免疫，但還可發(fā)生帶狀皰疹。

水痘的預防

保護易感人群：一周歲以上的兒童均可接種水痘疫苗。避免健康兒童與水痘和帶狀皰疹患者接觸，在水痘流行時期和地區(qū)，避免孩子到人群密集的公共場所游玩。

隔離傳染源：自出疹前1～2日至皮疹干燥結(jié)痂時都有傳染性，需隔離。尤其以前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。親密接觸水痘或帶狀皰疹患者的易感兒童，需隔離觀察21天。

切斷傳播途徑：被水皰污染的被服用具采用暴曬、煮沸等方式消毒，房間和活動場所充分通風和（或）紫外線照射消毒。

水痘的臨床表現(xiàn)

一、典型的皮疹特點：

開始時為瘙癢的粉色斑丘疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿贁?shù)小時后邊水皰，最后結(jié)痂，高峰時可呈現(xiàn)斑丘疹、丘疹、水皰、結(jié)痂“四世同堂”。皮疹呈向心性分布，開始出現(xiàn)在軀干，然后蔓延到頭、面部，最后到四肢，以軀干為密集?？谇?、眼結(jié)膜等黏膜處也會發(fā)生淺表皰疹。水痘的皮疹有明顯瘙癢。如無繼發(fā)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕，如繼發(fā)感染，結(jié)痂時間將延長，并可留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀，隨著疹子增多體溫可上升。

關(guān)于手足口

手足口病是由腸病毒引起的，以口、手、足發(fā)生皰疹為主要特征的急性傳染病。主要通過病人的飛沫和接觸傳播。任何季節(jié)均可發(fā)病，尤其以春、夏季節(jié)多見。

哪些人易感染手足口病

任何抵抗力低的學齡前兒童是此病的易感人群，尤其以嬰幼兒多見，容易在幼兒園流行。

全球已知引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），各型之間不存在交叉免疫（若是曾得過手足口病，只對曾感染過那種（型）病毒有免疫力）。

手足口病的預防

保護易感人群：2016年3月由我國自主研發(fā)的預防腸道病毒71型感染所致的手足口病疫苗——腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）全球首批疫苗在云南省的首次接種在疫苗研制單位所在地昆明啟動，相信接下來其他各個城市將逐步上市，家長們可以耐心等待進行接種。疾病流行季節(jié)和地區(qū)，盡量避免到人群密集的公共場所。

隔離傳染源：患兒隔離時間應(yīng)為發(fā)病后不少于兩周，或癥狀消失后一周。以發(fā)病第一周的傳染性最強。

切斷傳播途徑：疾病流行季節(jié)和地區(qū)“勤通風、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染”是關(guān)鍵。腸道病毒對多種化學劑均有一定的抵抗力，75%的酒精也不能將其滅活。但在紫外線及干燥環(huán)境下會變得脆弱，對高溫敏感，100℃以上立即死亡，此外，高濃度的氧化劑（如高錳酸鉀、漂白粉等）可將之殺滅，甲醛和碘酒消毒一定時間能將之滅活。

手足口病的臨床表現(xiàn)

我國主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，腸道病毒71型（EV71）少見，EV71引起的手足口病并發(fā)癥或重癥機會較大。

一、典型的皮疹特點：

典型的皮疹主要散發(fā)在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數(shù)患兒可發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈。玫瑰色斑疹或斑丘疹先發(fā)生于手指屈面及其掌面、腳趾和腳掌等部位，出現(xiàn)1天后，即有部分皮疹形成米?；蚨沽４笮。ㄖ睆郊s1～3mm）的清晰水皰，通常并無痛感，數(shù)量多加之汗液刺激會出現(xiàn)癢感，過度搔抓會導致繼發(fā)感染。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)類似咽峽炎的癥狀，硬軟腭、舌尖、舌側(cè)緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續(xù)出現(xiàn)散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會影響到進食（嬰幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食）。若無繼發(fā)感染，一般2-5天內(nèi)水皰逐漸干燥，形成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。

二、伴隨癥狀：

有類似感冒的前驅(qū)癥狀，發(fā)熱是主要伴隨癥狀。

常見傳染性出疹性疾病的家庭護理

與其他病毒感染一樣，麻疹、風疹、水痘、手足口病均是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并癥，但并沒有特異性的治療藥物，因此家庭護理顯得尤為重要。通常沒有合并癥的患兒可以在家治療護理。

一般護理：臥床休息，開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。

對癥護理：

針對高熱的護理：使用物理和藥物降溫的方法，注意補水。

針對皮疹的護理：保持皮膚清潔，及時更換棉制內(nèi)衣，修剪指甲避免過度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染，皮膚瘙癢處可局部外涂爐甘石洗劑，當皰疹破裂并伴皮膚繼發(fā)感染時，可局部外用抗菌藥膏。

針對口腔的護理：常用溫開水或淡鹽水漱口。

針對眼部的護理：室內(nèi)光線柔和，注意眼部清潔，及時擦去眼部分泌物。

飲食護理：患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應(yīng)給予易消化的營養(yǎng)的食物。出疹期間，尤其在口腔內(nèi)水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫涼的流質(zhì)飲食。待疹出齊體溫下降后，予半流質(zhì)飲食為主。伴有眼部癥狀的患兒對維生素A需要量大，伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類含量豐富的食物。病愈后及時補充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。