食物過敏FoodAllergies

2018-01-16 來源：兒科學大查房標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：你還知道嗎~~兒童食物過敏較成人多見；特應(yīng)性體質(zhì)的人也常發(fā)生食物過敏。孩子食物過敏，尤其對牛奶、雞蛋、小麥、大豆過敏往往會隨著年齡增長在3-10歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。

　　食物過敏

　　什么是食物過敏

　　食物過敏是身體免疫系統(tǒng)對進食的某種物質(zhì)過度反應(yīng)，本質(zhì)是免疫反應(yīng)。大多反應(yīng)溫和，如出現(xiàn)皮疹或胃部不適；少數(shù)情況下反應(yīng)嚴重甚至危及生命，需要快速治療。

　　你知道嗎~~食物過敏有家庭聚集現(xiàn)象：如果家庭成員中有枯草熱、哮喘或濕疹(特應(yīng)性皮炎)等過敏征象，那你出現(xiàn)食物過敏的可能性增加。

　　你還知道嗎~~兒童食物過敏較成人多見；特應(yīng)性體質(zhì)的人也常發(fā)生食物過敏。孩子食物過敏，尤其對牛奶、雞蛋、小麥、大豆過敏往往會隨著年齡增長在3-10歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。成年后出現(xiàn)的食物過敏往往意味著持續(xù)終生。

　　食物過敏vs食物不耐受

　　很多人認為自己食物過敏，但事實上是食物不耐受。食物不耐受更為常見，癥狀與輕度食物過敏相似，比如出現(xiàn)胃不舒服。食物過敏是一種免疫反應(yīng)，典型的由IgE介導，而食物不耐受是由于缺乏某種特定的酶或者化學物質(zhì)導致機體不能適當?shù)叵帐澄镏械臓I養(yǎng)素。食物不耐受并不危險，而嚴重的食物過敏可有致命風險。

　　食物過敏癥狀

　　食物過敏會引起各種不同癥狀，或輕微，或嚴重。

　　輕微癥狀

　　鼻

　　鼻癢、流鼻涕、打噴嚏

　　口

　　口周發(fā)癢

　　皮膚

　　皮膚蕁麻疹、輕度瘙癢

　　胃腸道

　　惡心、胃不適

　　嚴重癥狀

　　累及多個系統(tǒng)；進食后數(shù)分鐘至數(shù)小時即可出現(xiàn)反應(yīng)，反應(yīng)越早出現(xiàn)，情況越嚴重。有時癥狀會暫時消失，但數(shù)小時后又會重現(xiàn)。嚴重甚至危及生命，需要腎上腺素緊急處理。

　　肺

　　呼吸急促，喘息，反復咳嗽

　　心血管

　　蒼白，青紫，暈厥，脈搏微弱，眩暈，血壓下降，皮膚發(fā)涼

　　喉嚨

　　喉頭發(fā)緊，聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽困難

　　口

　　舌或者嘴唇嚴重腫脹

　　大片蕁麻疹，皮膚廣泛發(fā)紅

　　胃痙攣，反復嘔吐，或嚴重腹瀉，便血（成人少見）

　　焦慮，意識模糊

　　有時候孩子食物過敏僅表現(xiàn)為劇烈哭吵，嘔吐，大便帶血，腹瀉，便秘，或生長遲緩。

　　常引起過敏的食物有哪些

　　引起過敏的食物蛋白質(zhì)被稱為食物過敏原。

　　90%食物過敏由八種食物引起：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚，貝類。

　　牛奶、雞蛋、堅果、小麥和大豆常引起兒童食物過敏；

　　花生、堅果、魚類和貝類常引起青少年、成人食物過敏。

　　引起嚴重過敏反應(yīng)的常見食物為：花生，堅果，海鮮。兒童常見的是花生。阿司匹林，運動，酒精可以增加嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生風險。

　　交叉反應(yīng)

　　對某種食物過敏，可能對其它相似的食物也過敏，稱為“交叉反應(yīng)”：譬如對蝦過敏的人可能對龍蝦或螃蟹也敏感；對牛奶過敏，往往建議回避羊奶；對雞蛋過敏，其它禽蛋（如鴨蛋，鵝蛋，鵪鶉蛋）也會有過敏；不同種類的堅果間會存在交叉過敏。

　　如何診斷食物過敏

　　醫(yī)生會了解相關(guān)病史，進食的情況，表現(xiàn)的癥狀反應(yīng)，家庭食物過敏的情況，進行體格檢查。醫(yī)生會考慮其它與食物過敏相混淆的情況，譬如食物不耐受，食物中毒。

　　醫(yī)生會做一些測試來確定。食物激發(fā)試驗是最主要的方法；皮膚點刺試驗可以幫助發(fā)現(xiàn)哪些食物會引起反應(yīng)。其它如皮膚斑貼試驗，血清特異IgE試驗可以幫助判斷。

　　哪些是高風險人群

　　有家族過敏史，如父母雙方有過敏史，則孩子發(fā)生風險增加；

　　有其它過敏表現(xiàn)，如特應(yīng)性皮炎，哮喘，花粉過敏者，霉菌過敏者；

　　兒童、嬰兒發(fā)生更多見；

　　疾病狀態(tài)，如存在胃腸道疾病，營養(yǎng)不良，早產(chǎn)，嗜酸性粒細胞性食管炎，發(fā)生風險增高。

　　哪些是嚴重過敏高風險人群

　　既往有哮喘；

　　進食后數(shù)分鐘即出現(xiàn)反應(yīng)者；

　　過敏反應(yīng)累及多個系統(tǒng)者。

　　治療

　　最佳方案首先是嚴格回避所有的敏感食物?？墒鞘澄镞^敏原隱藏在諸如冰淇淋、醬汁或烘焙食物中，不容易識別。

　　2004年食品過敏原標簽和消費者保護法確定食品標識需注明8種最常見的過敏原：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚和貝殼類（甲殼類水生動物）；即使少量，也必須標示，方便了消費者識別過敏食物，避免攝入。因而應(yīng)學習閱讀食品標簽，甄別過敏食品的多個別稱，如牛奶可能被稱為“酪蛋白”，小麥是“麩質(zhì)”，雞蛋是“白蛋白”，花生是“水解植物蛋白”。在外進食時，應(yīng)詢問進食的食物成分、名稱。

　　過敏反應(yīng)的藥物治療：

　　腎上腺素是唯一可以逆轉(zhuǎn)嚴重過敏反應(yīng)的藥物。

　　發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時，應(yīng)：

　?、僭诔霈F(xiàn)第一跡象時即應(yīng)用腎上腺素；

　?、趽艽蚣本入娫?，告知有嚴重過敏反應(yīng)；

　?、鄄徽摪Y狀有無緩解，應(yīng)去急診室觀察數(shù)小時以免癥狀卷土重來。

　　腎上腺素安全性：是安全、相對無害的藥物。嚴重過敏反應(yīng)對人的危害足以抵銷藥物可能帶來的風險。關(guān)注用藥后病人心率增加的問題，尤其是老年患者和已知心臟病患者。即便如此，腎上腺素仍然是控制嚴重過敏反應(yīng)唯一有效藥物。

　　其它控制過敏反應(yīng)的藥物：

　　類固醇(如可的松）：起效時間不快，但可防止出現(xiàn)嚴重反應(yīng)。

　　抗組胺劑：H1（苯海拉明，西替利嗪等）或H2（雷尼替丁(Zantec)和法莫替?。┦荏w阻滯劑，用來緩解輕度過敏癥狀，可減少組胺物質(zhì)的釋放?？菇M胺劑不能控制嚴重過敏反應(yīng)，也不能代替腎上腺素。

　　控制哮喘藥物：短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇，緩解哮喘癥狀?？刂葡幬锊荒苡糜谥委熯^敏反應(yīng)中出現(xiàn)的呼吸問題，應(yīng)該使用腎上腺素。

　　靜脈補液，治療低血容量。

　　其它注意事項：

　　應(yīng)隨身攜帶抗過敏藥物；

　　佩戴緊急醫(yī)療識別標示，以便施救者了解你的問題食物；

　　注意藥物使用日期，如有過期，及時更換。

　　如果孩子有食物過敏，你還應(yīng)該注意什么

　　孩子更容易發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，有時僅僅少量食物，也會很快出現(xiàn)嚴重反應(yīng)。因此應(yīng)對食物過敏的孩子特別關(guān)注。告知老師和照顧人引起孩子過敏的問題食物，并確保遠離孩子。教給他們?nèi)绻恍⌒恼`吃了該怎么辦。

　　如果孩子曾經(jīng)發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，應(yīng)就近存儲抗過敏藥物方便及時取用。讓孩子戴上緊急醫(yī)療識別標示。

　　一旦發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，照顧者應(yīng)迅速行動：

　　識別嚴重過敏反應(yīng)的跡象；

　　知道如何給予急救藥物；

　　馬上撥打急救電話；

　　送孩子至醫(yī)院觀察數(shù)小時。

　　母乳喂養(yǎng)應(yīng)盡可能至孩子4個月齡，有助于預防牛奶過敏的發(fā)生。對牛奶或大豆過敏又沒有母乳的嬰兒，可以給予水解蛋白配方乳。

　　你知道這些“過敏綜合癥”嗎

　　口腔敏感綜合癥

　　OralAllergySyndrome

　　是交叉反應(yīng)的一種類型。對花粉過敏的人進食某些水果、蔬菜會發(fā)生過敏反應(yīng)：譬如對豚草過敏，進食甜瓜可發(fā)生口周瘙癢；對樺樹花粉過敏，吃蘋果會出現(xiàn)口、唇腫脹情況。通常很快緩解，不影響身體其它部位。

　　乳膠-水果綜合癥

　　latex-FruitSyndrome

　　越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生人員出現(xiàn)乳膠過敏，同時可存在對香蕉，獼猴桃，牛油果，栗子也過敏。

　　運動誘發(fā)的食物過敏

　　ExerciseInducedFoodAllergy

　　有些人在運動后會對食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這稱為“運動誘發(fā)食物過敏”。運動時人體體溫上升，出現(xiàn)諸如瘙癢，頭暈癥狀，有時會出現(xiàn)蕁麻疹，甚至是可能致命的嚴重過敏反應(yīng)。為了避免“運動誘發(fā)食物過敏”的發(fā)生，在運動前、后的幾個小時內(nèi)不要進食。

　　·關(guān)于生長痛GrowingPains

　　原創(chuàng)2017-08-10SCMCVIP編譯上海兒童醫(yī)學中心特診部

　　關(guān)于生長痛

　　8歲的兒子在夜間突然醒了哭了起來，因為腿的抽痛。媽媽給孩子按摩與安撫，不知是否該給孩子吃藥，或者去看醫(yī)生。

　　很熟悉是嗎孩子腿痛可能是因為生長痛，大約有25%到40%的孩子會出現(xiàn)這種情況，多見于3-5歲的兒童，及8-12歲的青少年。

　　體征和癥狀

　　生長痛發(fā)生在肌肉而不是關(guān)節(jié)。大多數(shù)孩子疼痛出現(xiàn)在大腿前部、小腿或腘窩。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，包括關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時，通常是其它更為嚴重的情況。生長痛時孩子的關(guān)節(jié)沒有異常表現(xiàn)。

　　生長痛通常發(fā)生在傍晚或睡前，有時孩子會痛醒。疼痛的嚴重程度因人而異，大多數(shù)孩子并不是每天發(fā)生。

　　產(chǎn)生的原因

　　沒有證據(jù)證明骨骼的生長可致生長痛。因此，“生長痛”可能只是好動的孩子在白天跳躍、攀爬和奔跑后的后果。白天有過體育運動后，疼痛發(fā)生的機會明顯增多。

　　生長痛的診斷

　　醫(yī)生在診斷生長痛時最有診斷幫助的癥狀是孩子對觸診的反應(yīng)。一些較嚴重的疾病導致疼痛時：孩子不喜歡被觸碰；肢體活動時疼痛加重。而生長痛時，肢體被觸摸、按摩和擁抱時，疼痛可舒緩。

　　生長痛通常為排除性診斷。這意味著在診斷生長痛之前，需要排除其它疾病的可能，比如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生會詳細采集病史和進行體格檢查，有時還需要進行血液檢查和X光檢查。

　　如何幫助您的孩子

　　有助于緩解生長痛的方法：

　　輕輕按摩疼痛區(qū)域

　　緩慢拉伸

　　熱敷

　　疼痛較重時可適當使用布洛芬或撲熱息痛