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流感的抗病毒治療(2017版)

摘要:流感高危人群主要是:孕婦、6~59月齡兒童、老人、患有慢性?。ò滩《靖腥?艾滋病、哮喘、慢性心肺疾病等)的人群以及醫(yī)務(wù)人員。
  流感通常是指季節(jié)性流感(跟禽流感和流感大流行不同),流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染。
 
  流感有3種類型:甲型流感、乙型流感和丙型流感。引起疫情和流行的主要是甲型流感和乙型流感。丙型流感比較少見,而且導(dǎo)致的癥狀通常比較輕微。
 
  流感的潛伏期一般為1~4天,其體征和癥狀主要是:突發(fā)高熱、咳嗽、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、嚴(yán)重身體不適、咽痛和流鼻涕。多數(shù)人得流感后不需要看醫(yī)生也可以在2~5天內(nèi)逐漸改善,但咳嗽可持續(xù)兩周或兩周以上,無力和易疲勞的癥狀也可能持續(xù)幾周(這稱為“流感后無力”)。對于高危人群來說,流感可造成嚴(yán)重疾病或死亡。常見的流感并發(fā)癥有:肺炎、支氣管炎、哮喘發(fā)作、心臟問題、中耳炎,其中肺炎是最嚴(yán)重的流感并發(fā)癥,對于老人和慢性病患者來說可能是致命的。
 
  流感高危人群主要是:孕婦、6~59月齡兒童、老人、患有慢性病(艾滋病毒感染/艾滋病、哮喘、慢性心肺疾病等)的人群以及醫(yī)務(wù)人員。
 
  當(dāng)流感感染者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí),含有病毒的飛沫會進(jìn)入空氣,把病毒傳給周圍吸入這些飛沫的人。病毒還可通過感染病毒的手來傳播。
 
  抗病毒藥物
 
  奧司他韋和扎那米韋都對甲型流感和乙型流感有效。
 
  奧司他韋是口服藥,在中國有膠囊和顆粒兩種劑型。奧司他韋在美國被批準(zhǔn)用于2周齡以上的兒童及成人的流感治療。在美國,奧司他韋有用于配制混懸液的粉劑,但在中國沒有,小孩子除了使用顆粒制劑以外,還可以把奧司他韋膠囊打開,把里面的藥物和甜的液體(比如玉米糖漿)混合(劑量要遵醫(yī)囑)。
 
  扎那米韋是經(jīng)口吸入的干粉劑型,在美國被批準(zhǔn)用于7歲及以上的兒童及成人的流感治療。扎那米韋不推薦用于有喘鳴或潛在慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史的人。
 
  帕拉米韋是靜脈注射用藥,在美國被批準(zhǔn)用于18歲及以上且患病≤2天的流感患者。
 
  利巴韋林在美國沒有被批準(zhǔn)用于流感的治療和預(yù)防。
 
  對于以下人群,無論是否接種了最新的流感疫苗或發(fā)病是否在48小時(shí)內(nèi),都應(yīng)該盡早給予抗病毒藥物治療,而不應(yīng)等待流感測試確認(rèn):
 
  1.推斷得流感的住院兒童,或由于流感造成嚴(yán)重的、復(fù)雜的或進(jìn)行性疾病的住院兒童。
 
  2.推斷得流感的高危兒童,無論嚴(yán)重程度如何。
 
  以下人群應(yīng)該考慮使用抗病毒藥物治療:
 
  1.推斷得流感的其他方面健康的兒童。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始治療的效果最好,但48小時(shí)后仍然可以考慮使用。
 
  2.推斷得流感的兒童、并且家里有兄弟姐妹或日常接觸6月齡內(nèi)嬰兒或有潛在健康問題的人時(shí)。
 
  及時(shí)使用奧司他韋治療可以減少發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、疾病癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
 
  發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等,可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬。
 
  幾個(gè)研究表明,感冒咳嗽藥對6歲以內(nèi)兒童無效,卻可能有潛在的嚴(yán)重副作用,所以不建議給6歲以內(nèi)兒童使用非處方復(fù)方感冒藥。
 
  美國疾控中心建議,有流感樣癥狀的孩子應(yīng)該在家休息,避免去學(xué)校或托兒所,直到在不使用退熱藥的情況下,至少持續(xù)24小時(shí)不發(fā)熱。
 
  預(yù)防流感的最有效方式是每年接種流感疫苗。
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