一歲以內(nèi)的孩子輔食不需要加鹽，因?yàn)閷?duì)于這個(gè)年齡段的孩子，通過(guò)飲食可以獲得身體所需要的鈉。
加入鹽之類的調(diào)味劑，一方面會(huì)增加孩子腎臟負(fù)擔(dān)，另一方面可能影響孩子的以后的飲食習(xí)慣，重鹽的飲食習(xí)慣可會(huì)增加成年后高血壓等心
血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，類似的觀點(diǎn)確實(shí)很多醫(yī)生都科普過(guò)。
今天，我們看到一篇《重磅｜嬰兒輔食不能加鹽？
兒科臨床案例告訴你：很可能是誤導(dǎo)！》的公眾號(hào)推文，文章是一位自稱為醫(yī)生的作者寫的，開(kāi)篇說(shuō)自己接診了幾個(gè)奇怪病例：
這位作者還說(shuō)：這幾個(gè)寶寶都有個(gè)共同特點(diǎn)：輔食中一粒鹽都沒(méi)加過(guò)！
作者因此高度懷疑這些病例和無(wú)鹽飲食有關(guān)。同時(shí)，作者引起了一些數(shù)據(jù)，并根據(jù)這個(gè)年齡段的孩子飲食特點(diǎn)計(jì)算了一下可能的Na的攝入量，然后推算出如果9個(gè)月的孩子如果輔食不加鹽，鹽的攝入量肯定滿足不了指南的推薦量，據(jù)此得出嬰兒輔食不加鹽的結(jié)論是誤導(dǎo)。
這篇文章看起來(lái)論證嚴(yán)密，有理有據(jù)，很多讀者看了也紛紛留言表示：“學(xué)習(xí)了”、“即將改寫歷史，了不起”。果真如此嗎？我們一起來(lái)分析一下。
6-12月齡的寶寶，每天鈉攝入的適宜量是多少？
雖然文章中進(jìn)行了大量的推算和數(shù)據(jù)引用，但是，從根本上來(lái)講，作者對(duì)6-12月齡嬰兒每日鈉攝入適宜量的理解是有偏差的。
圖片截屏自公號(hào)推文
作者引用了2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，以9月齡寶寶為例，得出鈉的每日適宜攝入量是500毫克，又根據(jù)《2010年美國(guó)膳食指南》，得出9月齡寶寶每天鈉的適宜攝入量是680毫克。
作者舉例的9月齡寶寶，就作者引用的兩個(gè)指南來(lái)看，適配的年齡段是6-12月齡，在2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》里，每日適宜攝入量是350毫克；《2010年美國(guó)膳食指南》每日適宜攝入量是370毫克。
但是，作者卻根據(jù)兩個(gè)月齡節(jié)點(diǎn)的每日適宜攝入量數(shù)值差，除以月數(shù)推算出9月齡嬰兒的每日鈉適宜攝入量500毫克或者680毫克，顯然超出了指南相應(yīng)年齡段的適宜攝入量了，也是對(duì)指南推薦的參考攝入量的錯(cuò)誤解讀。
對(duì)9個(gè)月孩子鈉攝入量的推算合理嗎？
作者認(rèn)為不加鹽9月齡孩子鈉攝入量會(huì)不達(dá)標(biāo)，是因?yàn)樽髡吒鶕?jù)一個(gè)食譜的鈉攝入量做了推算，他推算的結(jié)果，人工喂養(yǎng)平均為210mg，母乳喂平均為150mg，看起來(lái)似乎還是低于指南的的適宜攝入量，是不是說(shuō)明還是要加鹽呢？
這里的錯(cuò)誤在于，作者把一份固定食譜加一個(gè)固定奶量作為標(biāo)準(zhǔn)套用。事實(shí)上，每一個(gè)寶寶吃多少以及吃什么是高度個(gè)體化的。再者，就算是同一個(gè)寶寶，今天吃什么，明天吃什么，都是動(dòng)態(tài)變化的。因此，且不論作者文章示例里提到的食譜和奶量是否合理，僅憑一個(gè)示例來(lái)計(jì)算并得出一個(gè)孩子的鈉攝入量是否充足的做法是不合理的。
在一個(gè)不合理的方式推算孩子的鈉攝入量，自然得出不準(zhǔn)確的數(shù)值，然后再用這個(gè)不準(zhǔn)確的數(shù)值去和一個(gè)錯(cuò)誤解讀的鈉攝入量，自然會(huì)得出一個(gè)鈉攝入不足的結(jié)論。
況且，這個(gè)作者自己提供的這些病例特點(diǎn)里，本身就存在矛盾之處，一面說(shuō)孩子“肌張力較低”，一面說(shuō)“
體檢未發(fā)現(xiàn)有
神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性證據(jù)”這已經(jīng)是在自己打臉了。
其實(shí)，“一歲以內(nèi)的孩子輔食不需要加鹽”這觀點(diǎn)，并不是哪一個(gè)醫(yī)生或者大V的觀點(diǎn)，而是中國(guó)2016年發(fā)布的最新版《中國(guó)居民膳食指南》里的意見(jiàn)，里面明確說(shuō)了：“周歲內(nèi)嬰兒可以通過(guò)奶（母乳或者配方奶）以及輔食可以滿足350毫克每天的適宜攝入量。”
來(lái)源：2016版《中國(guó)居民膳食指南》
此外，世界衛(wèi)生組組2015年的文件里，也明確說(shuō)了“在6個(gè)月后，應(yīng)在
母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，添加各種營(yíng)養(yǎng)充分的安全稠食。不應(yīng)在輔食中添加鹽和糖。”
這位醫(yī)生應(yīng)該自己沒(méi)有讀過(guò)世界衛(wèi)生組織的意見(jiàn)，也沒(méi)有讀過(guò)中國(guó)最新版膳食指南。
也許，有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，那萬(wàn)一孩子不好好吃飯，不吃動(dòng)物源性食物呢？那是不是就鈉攝入有問(wèn)題了。的確是有可能的，但是，假如孩子不好好吃飯，喂養(yǎng)不當(dāng)，可能最擔(dān)心的就不是鈉到底吃了多少毫克了，而是要看孩子是不是體重和生長(zhǎng)出問(wèn)題，是不是發(fā)生貧血等問(wèn)題了。
此外，這篇文章里還說(shuō)“1歲以下嬰兒公認(rèn)不推薦進(jìn)食雞蛋白和蝦蟹，海鮮，因?yàn)闃O易過(guò)敏”，這個(gè)作者可能不知道，她所說(shuō)的“公認(rèn)”本來(lái)就是一個(gè)老黃歷了，因?yàn)楦鶕?jù)最新的研究證據(jù)，推遲添加這些高致敏風(fēng)險(xiǎn)的食物，并不能降低孩子發(fā)生過(guò)敏疾病的風(fēng)險(xiǎn)，正常添加這些食物，反而可能幫助降低發(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。所以最新的指南的認(rèn)為：哪怕是有高致敏風(fēng)險(xiǎn)的食物，比如海鮮，牛奶，雞蛋，花生，堅(jiān)果等，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)的前提下，都可以如常添加。
所以，總的來(lái)講，那篇看似詳實(shí)，有理有據(jù)的文章，其實(shí)是經(jīng)不起推敲。嬰兒輔食不加鹽是當(dāng)前最新指南的意見(jiàn)，也是有依據(jù)的做法，并不是誤導(dǎo)，根據(jù)一些錯(cuò)誤解讀和推斷認(rèn)為嬰兒要加鹽才是誤導(dǎo)。作為家長(zhǎng)，看到類似的觀點(diǎn)時(shí)，多問(wèn)真的嗎？是這樣嗎？可能可以讓我們看得更清晰，做得更堅(jiān)定。
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