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正常各年齡小兒心臟、心率、血壓生理功能特點(diǎn)

2017-12-04 來(lái)源:最新最權(quán)威兒科常見(jiàn)疾病診療常規(guī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心動(dòng)過(guò)速:安靜時(shí)心率增快,嬰兒>160/min,幼兒>140/min,兒童>120/min。系代償表現(xiàn),心率快可增加每分心輸出量,但心率快時(shí),舒張期明顯縮短,致心室充盈減低,因而代償有限。
  心臟重量:
 
  新生兒的心臟相對(duì)較成人大,其重量約為20~25g,1歲時(shí)為出生時(shí)的2倍;5歲時(shí)為出生時(shí)的4倍;9歲時(shí)為出生時(shí)的6倍,青春期后心臟重量的增長(zhǎng)為出生時(shí)12~14倍,達(dá)成人水平。
 
  心臟容積:
 
  出生時(shí),心臟4個(gè)腔的容積為20~22ml,1歲時(shí)達(dá)到出生時(shí)的2倍,2歲半增大到3倍,近7歲時(shí)5倍,約為100~120ml;其后增長(zhǎng)緩慢,青春期始心臟容積僅為140ml;以后增長(zhǎng)又漸迅速,18~20歲時(shí),心臟容積已達(dá)240~250ml,為出生時(shí)的12倍。
 
  心臟大小和位置
 
  心臟大小和位置小兒心臟體積相對(duì)地比成人大,隨著年齡的增長(zhǎng),心臟重量與體重的比值下降。小兒心臟在胸腔的位置隨年齡而改變。新生兒和<2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè),心尖部主要為右心室。3~7歲心尖搏動(dòng)已位于左側(cè)第5肋間、鎖骨中線處,心臟由橫位轉(zhuǎn)為斜位,左心室形成心尖部。7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5~1cm。
 
  小兒心率
 
  心率由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高,故心率較快。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢,平均每分鐘新生兒120~140次;1歲以內(nèi)110~130次;2~3歲100~120次;4~7歲80~100次;8~14歲70~90次。進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧和發(fā)熱可使心率加快,因此,應(yīng)在小兒安靜或睡眠時(shí)測(cè)量心率和脈搏。
 
 ?。?)心動(dòng)過(guò)速:安靜時(shí)心率增快,嬰兒>160/min,幼兒>140/min,兒童>120/min。系代償表現(xiàn),心率快可增加每分心輸出量,但心率快時(shí),舒張期明顯縮短,致心室充盈減低,因而代償有限。
 
 ?。?)心動(dòng)過(guò)緩:嬰兒心率每分鐘在100次以下,1~6歲每分鐘80次以下,6歲以上每分鐘在60次以下即可認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。
 
  血管的特點(diǎn)
 
  小兒的動(dòng)脈相對(duì)較成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1:1,成人為1:2。在大血管方面,10歲以前肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)脈寬,至青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈,12歲始至成人水平。在嬰兒期,毛細(xì)血管特別粗大,尤其是肺、腎、腸及皮膚的微血管內(nèi)徑較以后任何年齡時(shí)期都大,冠狀動(dòng)脈相對(duì)較寬,所以,心、肺、腎及皮膚供血較好。
 
  小兒血壓
 
  小兒由于心搏出量較少,動(dòng)脈壁的彈性較好和血管口徑相對(duì)較大,故血壓偏低,但隨著年齡的增長(zhǎng)可逐漸升高。
 
  (1)動(dòng)脈血壓:動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力,嬰幼兒心排出量較少,外周血管口徑相對(duì)較粗,動(dòng)脈壁柔軟,動(dòng)脈血壓較低,以后隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。新生兒收縮壓平均60~70mmHg(8.0~9.3kPa);1歲70~80mmHg(9.3~10.7kPa);2歲以后收縮壓可按公式計(jì)算。推算公式:收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均700mmHg)。
 
 ?。?)靜脈血壓:靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右,學(xué)齡兒童約為60mmH2O。
 
  收縮壓的2/3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg(2.7kPa)為高血壓;低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。下肢的血壓比上肢約高20mmHg.嬰兒期下肢血壓較上肢低。
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