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百日咳第二期--百日咳的流行病學(xué)

2017-12-02 來源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:知己知彼,方能百戰(zhàn)不殆,在與百日咳的斗爭(zhēng)中,我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了它們的病原學(xué)特點(diǎn),今天,我們來介紹百日咳流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)。
  在疫苗可預(yù)防的急性呼吸道傳染病中,百日咳是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第5位原因。
 
  在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家中,百日咳的發(fā)病率和病死率均較高。
 
  知己知彼,方能百戰(zhàn)不殆,在與百日咳的斗爭(zhēng)中,我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了它們的病原學(xué)特點(diǎn),今天,我們來介紹百日咳流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)。
 
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  1.傳染源:
 
  患者是唯一的傳染源,非典型或輕型患者在本病流行中起著重要作用。
 
  自潛伏期(2-21天)末1-2天,至發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性;病初1-3周最強(qiáng)。
 
  少見帶菌者。
 
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  2.傳播途徑:
 
  主要通過空氣飛沫傳播,易感者吸入帶菌的飛沫而被感染;
 
  由于本菌在體外生存力弱,間接傳播可能性小。
 
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  3.易感人群:
 
  人群普遍易感,包括新生兒(因自胎盤傳入的母體抗百日咳抗體為非保護(hù)性抗體,不能保護(hù)新生兒)。
 
  特殊指出:無論是疫苗全程免疫者或自然感染者,均不能提供終身免疫,可能再次感染。
 
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  4.發(fā)病情況:
 
  近年來,全球百日咳發(fā)病出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),尤其是在疫苗覆蓋率較高的澳大利亞、法國、英國、美國等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,屢有局部暴發(fā)或流行的報(bào)道,通常將此現(xiàn)象稱之為百日咳再現(xiàn)(reemergenceofpertussis)。
 
  發(fā)病率高的原因:
 
  疫苗的免疫保護(hù)效果維持時(shí)間不夠長。有研究發(fā)現(xiàn),百日咳毒素(pertussistoxin,PT)IgG水平在疫苗免疫后2年明顯降低,且在≥6歲兒童中,已普遍缺乏對(duì)百日咳鮑特菌的免疫力。
 
  因此,成人和青少年患者逐漸增多,并且成為嬰幼兒的傳染源。
 
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  5.流行特點(diǎn):
 
  本病分布遍及全世界,多見于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病,以冬春季節(jié)高發(fā)。平時(shí)為散發(fā),在幼兒園等集體機(jī)構(gòu)、居住條件差的地區(qū)可發(fā)生局部流行。
 
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  結(jié)語
 
  文獻(xiàn)分析指出全球百日咳未完全消除且死灰復(fù)燃的原因可能是:①不完全的疫苗覆蓋率、②疫苗的效力下降、③細(xì)菌存在基因突變、④自然疾病免疫和疫苗誘導(dǎo)的免疫并不能終生存在、⑤青少年及成年人缺乏常規(guī)的加強(qiáng)免疫等。
 
  綜上,迫切需要對(duì)百日咳的傳播過程進(jìn)行更多的研究,提高對(duì)百日咳的認(rèn)識(shí),并提高疫苗的免疫覆蓋率,從而有效控制百日咳的發(fā)病率。
 
  此外,成人和青少年百日咳是兒童重要的傳染源,應(yīng)重視大年齡組兒童、成人以及孕婦的加強(qiáng)免疫,以進(jìn)一步預(yù)防、控制百日咳的感染和流行。
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