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秋季腹瀉十問(wèn)答

2017-11-29 來(lái)源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輪狀病毒同樣可以感染成人,臨床表現(xiàn)為又拉又吐,甚至出現(xiàn)低熱、惡心、食欲不振等表現(xiàn),只不過(guò)多數(shù)癥狀較輕微,病程較兒童更短。
  01
 
  秋季腹瀉是只有秋天才會(huì)得嗎?
 
  秋季腹瀉是咱們對(duì)輪狀病毒性腸炎的“昵稱”。
 
  我國(guó)1990~2001年連續(xù)十年的腹瀉病原調(diào)查研究顯示,秋冬季節(jié)到醫(yī)院就診的腹瀉兒童中輪狀病毒的檢出率非常高,39%~82%,所以輪狀病毒性腸炎又稱為“秋季腹瀉”,是兒童腹瀉的主要“元兇”。要注意的是,秋季腹瀉也就是輪狀病毒性腸炎并非只在秋季發(fā)生。
 
  02
 
  只有兒童才會(huì)得秋季腹瀉嗎?
 
  并不是,輪狀病毒同樣可以感染成人,臨床表現(xiàn)為又拉又吐,甚至出現(xiàn)低熱、惡心、食欲不振等表現(xiàn),只不過(guò)多數(shù)癥狀較輕微,病程較兒童更短。兒童中,6月齡至2歲兒童為秋季腹瀉高發(fā)人群。
 
  03
 
  秋季腹瀉有什么表現(xiàn)?
 
  拉肚子(蛋花湯樣大便最常見)、嘔吐(病程初期多見)、發(fā)熱(低中熱多見)、脫水(可表現(xiàn)為精神欠佳、嗜睡、尿量減少)等。
 
  04
 
  秋季腹瀉吃什么藥?
 
  首推口服補(bǔ)液鹽Ⅲ(也就是低滲口服補(bǔ)液鹽)預(yù)防及治療脫水。
 
  腹瀉最重要也是最常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是脫水。能喝水的孩子可以通過(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)水,頻繁嘔吐不能喝水或是已經(jīng)出現(xiàn)中重度脫水的孩子還需要靜脈輸液補(bǔ)水。其他的口服藥物還包括微生態(tài)制劑及腸粘膜保護(hù)劑。
 
  05
 
  秋季腹瀉要吃消炎藥嗎?
 
  絕大多數(shù)病人不需要。少數(shù)病人比如免疫功能低下可能在秋季腹瀉的同時(shí)合并細(xì)菌感染,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
 
  06
 
  秋季腹瀉要吃抗病毒藥嗎?
 
  不需要。秋季腹瀉為自限性疾病,多數(shù)病程5-7天,部分孩子可持續(xù)到14天,目前并沒有研究證明抗病毒治療的必要性。
 
  07
 
  秋季腹瀉飲食上要注意什么?
 
  對(duì)于腹瀉病人來(lái)說(shuō),飲食調(diào)理是治療的關(guān)鍵。
 
  孩子在生病期間往往胃口較差,首先就是不要過(guò)多喂養(yǎng),減少高蛋白高糖高脂飲食(蛋類、肉類、奶制品等)的攝入,以清淡好消化食物為主,已添加輔食的幼兒可以多吃大米湯、爛面條、白米粥等,以母乳喂養(yǎng)為主的小嬰兒可以繼續(xù)吃母乳(媽媽同時(shí)需要清淡低糖飲食),以奶粉喂養(yǎng)為主的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉稀釋后喂養(yǎng),少量多餐。
 
  08
 
  秋季腹瀉要馬上換腹瀉奶粉嗎?
 
  大多數(shù)人熟知的腹瀉奶粉其實(shí)是免乳糖奶粉,它是一種特殊配方奶粉,僅適用于乳糖不耐受所致的腹瀉。很多腹瀉并非乳糖不耐受所致,尤其是腹瀉早期,應(yīng)以清淡好消化食物為主,適當(dāng)減少奶量,有時(shí)家長(zhǎng)們?nèi)菀妆?ldquo;腹瀉奶粉”中的“腹瀉”二字所誤解,認(rèn)為出現(xiàn)腹瀉只喝腹瀉奶粉就OK啦,反而增加腸道負(fù)擔(dān)加重腹瀉癥狀。秋季腹瀉病程后期及恢復(fù)期,部分患兒并發(fā)乳糖不耐受出現(xiàn)腹瀉遷延,此時(shí)換用免乳糖奶粉治療更有意義。
 
  乳糖不耐受——人體的小腸黏膜絨毛細(xì)胞可以分泌乳糖酶,分解食物中的乳糖,輪狀病毒感染所致的腹瀉可損傷小腸黏膜絨毛細(xì)胞,導(dǎo)致乳糖酶分泌減少,進(jìn)而不能分解食物中的乳糖,這就是我們說(shuō)的“乳糖不耐受”,可導(dǎo)致原有腹瀉加重或遷延不愈。
 
  09
 
  秋季腹瀉和冬季嘔吐病一樣嗎?
 
  二者的病原不同,秋季腹瀉的病原是輪狀病毒,冬季嘔吐病是諾如病毒性胃腸炎的“昵稱”,它的病原是諾如病毒。他們有一些共同特征,都可以導(dǎo)致嘔吐、腹瀉癥狀,簡(jiǎn)單的區(qū)分見下圖。講真臨床癥狀不太好區(qū)分,做糞便的病原學(xué)檢測(cè)能幫助確定診斷。
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