作為新生兒的一項(xiàng)“必修課”，基本上每個(gè)新生兒都要篩查聽(tīng)力，但是新手爸媽們估計(jì)對(duì)這一項(xiàng)檢查了解甚少。今天我們就來(lái)講一講什么是聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力篩查的意義何在吧。
聽(tīng)力對(duì)于我們非常重要，在日常生活中我們時(shí)時(shí)處處都需要耳朵去聽(tīng)聲音。但是你知道嗎？越是早期的聽(tīng)力損失越會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在嬰幼兒期，如果沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)的話(huà)，即使是輕度的聽(tīng)力損失也會(huì)導(dǎo)致孩子在行為等方面出現(xiàn)嚴(yán)重的生理障礙。同時(shí)，聽(tīng)力損失如果不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的話(huà)，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)
發(fā)育遲緩，在孩子的情感、心理、社交等方面也會(huì)引起發(fā)育遲緩，進(jìn)而給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。
說(shuō)了這么多，或許有的家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得，聽(tīng)力損失出現(xiàn)的概率并不大，不需要這樣聳人聽(tīng)聞！那么，讓我們先來(lái)看一下數(shù)據(jù)吧。
根據(jù)uptodate的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在1000個(gè)新生兒中就有1-3名有著明顯的雙側(cè)聽(tīng)力損傷，而中、重度聽(tīng)力損傷的發(fā)病率為1：900-2500，如果是單側(cè)大于30分貝的聽(tīng)力損傷的發(fā)病率則高達(dá)6：1000。
這么看上去，聽(tīng)力損傷對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)絕對(duì)不是一個(gè)很小概率的事件，那么聽(tīng)力損傷的原因又有哪些呢？這就得從聲音的傳導(dǎo)過(guò)程講起：聲音首先經(jīng)過(guò)外耳和中耳進(jìn)入內(nèi)耳，然后在耳蝸內(nèi)被轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電信號(hào)傳入大腦——由此可見(jiàn)，不論是外耳或者中耳的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致聲音無(wú)法傳入，還是耳蝸以及此后的神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)以及大腦接收功能出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起聽(tīng)力的損傷，概括來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力損傷的原因有傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性以及混合性三種。
因?yàn)閭鲗?dǎo)異常引起聽(tīng)力損傷的孩子往往可以從外觀上看出來(lái)——有些孩子可能會(huì)有小耳甚至無(wú)耳畸形，
耳道狹窄等，但是感音神經(jīng)異常的孩子卻很難從外觀上判斷，所以對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，早期進(jìn)行聽(tīng)力篩查來(lái)明確有無(wú)聽(tīng)力損傷，以及發(fā)現(xiàn)后的及時(shí)處理，對(duì)于孩子今后的各項(xiàng)能力發(fā)育都有著非常積極的意義。特別是對(duì)于那些有高危因素，例如
早產(chǎn)兒、先天性感染、重度高
膽紅素血癥的孩子來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力篩查的意義尤為重大。
接下來(lái)，我們?cè)賮?lái)看看聽(tīng)力篩查常用的兩種模式吧：
目前常見(jiàn)的聽(tīng)力篩查技術(shù)有兩種，一種是耳聲發(fā)射（OAE），可以篩查出因?yàn)槎伱?xì)胞功能異常引起的聽(tīng)力異常，另一種是自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），可以反應(yīng)出耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)以及腦干聽(tīng)覺(jué)通路的損傷。這兩種方法都很簡(jiǎn)便易行，而且可以由儀器自動(dòng)測(cè)試，重復(fù)性好。
但需要注意的是，這兩種篩查技術(shù)僅僅能夠起到篩查的作用，所以如果孩子確實(shí)沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查的話(huà)，那就需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因。同時(shí)，耳聲發(fā)射（OAE）對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的聽(tīng)力異常無(wú)法篩查，因此，如果孩子有生后住院等高危因素的話(huà)，選擇進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）則更為適宜。
說(shuō)到這里，有媽媽會(huì)問(wèn)，是不是我家孩子第一次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)就一定有聽(tīng)力方面的問(wèn)題呢？
其實(shí)，這也不一定。當(dāng)孩子剛出生的時(shí)候，外耳道還會(huì)殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會(huì)使得耳聲發(fā)射的信號(hào)減弱或者消失，所以一般來(lái)說(shuō)會(huì)建議在新生兒出生后的48小時(shí)之后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，同時(shí)在聽(tīng)力篩查之前可以適當(dāng)?shù)挠眯∶薨魜?lái)清理外耳道。
此外，還有一部分新生兒存在中耳積液，這也會(huì)引起聽(tīng)力篩查的結(jié)果異常，這種情況隨著中耳積液的逐漸吸收也會(huì)好轉(zhuǎn)，大部分中耳積液的新生兒在3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查時(shí)會(huì)變?yōu)檎！?/div>
不僅如此，如果在聽(tīng)力篩查的時(shí)候新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)的話(huà)，也會(huì)影響聽(tīng)力篩查的通過(guò)。
而早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于是聽(tīng)力損傷的高危人群，家長(zhǎng)會(huì)更加關(guān)注聽(tīng)力篩查的情況，可是這部分孩子在第一次聽(tīng)力篩查是通過(guò)率往往不高，在這種情況下家長(zhǎng)也不要太過(guò)擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)檫@部分嬰兒的聽(tīng)力傳導(dǎo)和
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會(huì)暫時(shí)性無(wú)法通過(guò)聽(tīng)力篩查，而隨著嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時(shí)復(fù)查的話(huà)，聽(tīng)力篩查通過(guò)率就會(huì)大幅度提高。
不過(guò)，需要提醒寶爸寶媽的還有一點(diǎn)，并非孩子通過(guò)了聽(tīng)力篩查就一勞永逸。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)楦鶕?jù)美國(guó)《兒童聽(tīng)力篩查指南》的數(shù)據(jù)分析表明，嬰兒期的永久性聽(tīng)力損失發(fā)病率為3‰，學(xué)齡期則增長(zhǎng)到9‰～10‰，單耳和雙耳的暫時(shí)性與永久性聽(tīng)力損失可達(dá)14‰以上，年齡在6～19歲之間的患病總數(shù)超過(guò)700萬(wàn)。這也告訴了我們，由于疾病或者其他原因，兒童期聽(tīng)力損失的發(fā)病人數(shù)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，目前我國(guó)聽(tīng)力篩查的年齡界定于0-6歲，而發(fā)達(dá)國(guó)家則提出聽(tīng)力篩查的范圍應(yīng)該擴(kuò)大到高中生。
既然我們已經(jīng)明白了聽(tīng)力對(duì)于孩子的重要性，也明白了聽(tīng)力篩查并非一勞永逸，那么我們?cè)谏钪幸餐瑯討?yīng)該從各方面來(lái)關(guān)注孩子聽(tīng)力的情況，一般來(lái)說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)下述這些問(wèn)題的話(huà)，就需要引起父母的注意，并且及時(shí)去專(zhuān)科就診了——
??？孩子1個(gè)月的時(shí)候，還不能對(duì)大聲的噪聲刺激作出反應(yīng)，不會(huì)被這些噪音嚇到，3~4個(gè)月大時(shí)，還不能轉(zhuǎn)向聲音的來(lái)源處。
??？孩子不能僅僅依靠聲音來(lái)注意到你。
?。克P(guān)注漱口和振動(dòng)這種能夠感受到的聲音，但不會(huì)試著發(fā)出個(gè)別元音或輔音。
?。块_(kāi)口說(shuō)話(huà)晚，而且到了12-15個(gè)月還不會(huì)叫“爸爸”或者“媽媽”。
?。拷兴麜r(shí)往往沒(méi)有反應(yīng)，這很有可能被家長(zhǎng)們誤以為孩子是心不在焉或者不聽(tīng)話(huà)，實(shí)際上卻是由于部分性耳聾造成的。
？寶寶看起來(lái)似乎只能聽(tīng)到某些特定的聲音。
？他看起來(lái)不僅聽(tīng)力很差，而且也不能保持自己的頭部豎起，或者在沒(méi)有支撐的條件下，走路和坐下都很慢。
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