由于兒童對一些抗風濕藥物的不良反應比成年病人更敏感,因而在用藥以前,應該慎重選擇,用藥以后應密切觀察。治療宜先從簡單、安全和比較保守的療法開始,如未見效再選用其他治療。
除用非甾體類抗炎藥對癥治療外,應盡早開始用慢作用藥,一種不足時,在密切觀察下,也可采用聯(lián)合療法。毒性較大的免疫抑制劑只在嚴重情況下才謹慎使用。
非甾體類抗炎藥的種類甚多,可選擇適宜于兒童的藥物使用,如阿司匹林,對體重在25千克以下患兒,每日每千克體重80~100毫克,對年長兒及體重較大的患兒,每日總量不超過3.6克,分3-4次服用,一般用藥1-4周可見效。
病情緩解后逐漸減量,以最低有效劑量長期維持,可持續(xù)數(shù)年。治療過程中,特別最初幾周應注意有無毒性反應,如胃腸道刺激癥狀、耳鳴、出汗、換氣過度、嗜睡或易激惹等精神改變、蕁麻疹、哮喘、出血傾向及肝功能異常等。
兒童較易對阿司匹林產(chǎn)生中毒癥狀,有效劑量和中毒劑量很接近,必須密切觀察并隨時調整劑量。
若發(fā)現(xiàn)輕度肝功能異常,可不必停藥,常于2—3個月后自行恢復正常。如連續(xù)用藥6個月療效不滿意,可考慮改用其他藥物,如布洛芬、萘普生、雙氯酚酸鈉(扶他林)等。
較重患兒可同時選用金制劑、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。應用中必須謹慎,注意這類藥物的副作用。
由于潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質激素具有阻礙兒童生長發(fā)育,引起骨質疏松和降低對其他疾病抵抗力等不良反應,且只能改善癥狀,對骨破壞無改變作用,不能作為常規(guī)藥物大量使用,除非全身型,有多關節(jié)、多系統(tǒng)損害或少關節(jié)炎型合并虹膜睫狀體炎者,才可選擇應用。
當單關節(jié)腫痛明顯時,除用其他藥物全身治療外,則在嚴密消毒下,可抽液后關節(jié)腔內注入醋酸強的松龍、醋酸氫化可的松或利美達松等。
中藥可根據(jù)病情辨證施治,或者選用雷公藤等中成藥進行治療。
如加用理療、針灸等綜合治療,效果則會更好。
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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
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